眼动障碍的鉴别诊断

偶**聊

曾经连着收了3-4个眼动障碍的病人，病因各不相同，因此自己总结了一下，有不对的地方烦请各位指正

一、海绵窦病变
(一)、痛性眼肌麻痹/Tolosa-Hunt综合症：是海绵窦非特异炎症
1、痛性或亚急性起病，病前常有感染史，可反复发作
2、眶区持续疼痛，较剧烈
3、眼肌瘫痪(一般为一侧)，可伴三叉神经第1、2支损害

(二)、海绵窦静脉血栓性静脉炎
1、急或亚急性起病，常继发于头面部感染
2、眼肌瘫痪，可向一侧蔓延，可伴三叉神经第1、2支损害
3、头痛、发热、颅压高表现(恶心、呕吐)
4、眼球突出、肿胀

(三)颈动脉海绵窦漏        
1、搏动性眼球突出，眼球活动受限，眼眶疼痛
2、眼眶血管杂音

(四)海绵窦的占位性病变
肿瘤、动脉瘤、肉芽肿(如，肥厚性硬脑膜病)等

二、糖尿病周围神经病
1、急性或亚急性起病，有糖尿病史
2、眼眶痛(较轻)
3、眼肌麻痹(多为单根神经受累)
4、查体：腱反射减弱，四肢手套袜套样感觉减退

三、格林巴利——Fisher综合征
1、急性起病，双侧受累
2、共济失调、腱反射减弱
3、脑脊液蛋白细胞分离

四、重症肌无力
1、晨轻幕重，病态疲劳
2、眼内肌不受累

五、眼肌麻痹型偏头痛
1、头痛病史
2、头痛减弱时出现眼肌麻痹，多为动眼神经受累
3、几日后恢复

六、特发性眶炎症
1、急性或亚急性起病，病前感染病史
2、眼球突出、疼痛、充血水肿
3、MRI：眼外肌增粗

七、脑干脑炎
4、急性或亚急性起病，病前感染病史
5、多为双侧受累
3、长传导束征

八、脑干腔隙性梗死

九、甲亢

z****1

总结的很好！值得一看！