前列腺增生症膀胱造瘘失败后留置导尿并感染

征**飞

患者，老年男性77岁，患前列腺增生症20余年，住院前长期口服非那雄胺、盐酸酚苄明片(竹林安)控制，近来疗效欠佳，夜间长期膀胱充溢性遗尿，15天前以“前列腺增生症、慢性支气管炎、冠心病、快速房颤”收住，入院后因心肺功能欠佳，不能耐受前列腺手术，行膀胱造瘘1周后，窦道尚未形成，留置于造瘘口尿管意外脱落，后经下尿路留置尿管，尿路感染。静滴头孢曲松钠 0.2g bid 左克 0.3 qd。持续生理盐水膀胱冲洗，有絮状脓性物冲出，今日第4天，仍有少量絮状脓性物冲出，但较前减少，求有何更好治疗方案？ 此患者现在不能行前列腺汽化电切，且经济条件不好，本次膀胱造瘘失败且下尿路留置导尿管并尿路感染，对症治疗后，何时拔除尿管，且再次造瘘？或有其他处理方案？谢谢！

y****g

是行切开造瘘还是穿刺造瘘？

征**飞

是穿刺造瘘

f***h

还是穿刺造瘘比较安全。只要病情平稳即可造瘘。

征**飞

两次造瘘一般间隔多长时间，现尿常规白细胞16/uL,是否可以拔除留置导尿管后药物控制，膀胱清度感染的情况下是否可以做。