原发性甲状腺功能减退症合并硬皮病一例

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原发性甲状腺功能减退症合并硬皮病一例

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善**下

患者女，63岁。以“全身肿胀7个月，加重伴胸闷气短20 d”于2008年5月19日入院。患者于入院前7个月无明显诱因出现全身肿胀，脱发，记忆力减退，言语缓慢，发现双侧上、下肢皮肤逐渐变硬，皮肤坚实发亮，就诊于当地医院予活血化瘀治疗后，患者症状无明显缓解诊断为“原发性甲状腺功能减退症”
   营养欠佳，贫血貌，精神差，面部呈轻度假面具样改变，皮肤粗糙，全身高度水肿。颈静脉充盈，甲状腺不大，未触及结节，未闻及血管杂音。双肺呼吸音粗，肺底可闻及少量细湿哕音。叩诊心界向两侧扩大，心音有力，心律llO次／min，律齐，无杂音。腹壁皮肤硬化、非凹陷性水肿，肝脾触诊不满意，移动性浊音可疑。双手小关节活动受限，局部色素脱失，双手指、足趾呈腊肠样改变，皮肤不能捏起Ⅲ。双手臂、双下肢皮肤硬化，呈重度非凹陷性水肿。
    给予左旋甲状腺素片50¨g，2次，d，**30 nag，1次／d，美托洛尔(倍他乐克)25 mg，2次／d，并给予活血化瘀、利尿、补钾、保肝、通便及对症支持治疗29 d后，患者食欲增加，精神明显好转，全身水肿消退。复查超声：未探及浆膜腔积液，胸水消失。24 h尿量约2500 ml。肝功能基本恢复正常。出院时患者体重4l kg。出院后随访观察中，患者病情继续好转，复查甲状腺功能正常，在家可从事轻体力劳动。