双侧上尿路结石

t***x · 发表于 2010-10-11 09:14

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患者，男，50岁。右腰疼痛不适3天，伴有尿频、尿急。超声提示：右输尿管上段结石，大小约1.1*1.2cm伴右肾积水，肾盂分离2.0cm；左肾盂结石伴左肾积水，结石大小约1.5*1.6，肾盂分离约2.3cm；肾功能正常。请问各位大侠，这病号能用ESWL治疗么？谢谢

s****2 · 发表于 2010-10-11 21:02

可以适合的，先治疗简单那侧，也就是右侧的，左侧的还看病情多久了，从积水来看应该可以排除完全梗阻的可能性，注意左侧的风险。

路**烟 · 发表于 2010-10-11 21:13

有点危险，适合输尿管镜下取石碎石

s****n · 发表于 2010-10-11 22:49

同二楼的看法，但一定密切注意出入量。以防肾衰竭。

y****j · 发表于 2010-10-13 11:12

可以先碎一侧，哪侧疼痛就先碎哪侧，碎石监测24小时尿量，如出现无尿转为手术治疗

l***f · 发表于 2010-10-17 16:20

一般2cm以下的结石都可以考虑行ESWL，从B超结果看，左侧，结石大小和肾功能都没有存在禁忌症。建议碎石之前完善检查，如IVP了解肾功能及输尿管通畅情况，如是输尿管狭窄，碎了也难排出来。还有心电图检查，ESWL有诱发隐性心脏病可能。最后，结石还是稍微大一点的，最好在膀胱镜下留置双J管后再行碎石，不然容易形成石街。
右侧输尿管结石看看距离肾盂出口多远，如果可以的话，还是可以考虑输尿管镜碎石。

w****7 · 发表于 2010-10-17 19:40

建议行经皮肾镜手术治疗，赶紧利索，一次治疗永远不痛

苦*子 · 发表于 2010-10-22 14:30

[quote]一般2cm以下的结石都可以考虑行ESWL，从B超结果看，左侧，结石大小和肾功能都没有存在禁忌症。建议碎石之前 ...

苦*子 · 发表于 2010-10-22 14:32

支持lyaif 爱友的意见，分三步走，但要快，避免耽误下一步治疗。

b****n · 发表于 2010-10-24 23:36

体外冲击波碎石没问题，就是次数可能多一些，先碎右边，最后左肾

t***x · 发表于 2010-10-27 10:31

谢谢，大家的帮助！小弟受教了

徐*钱 · 发表于 2010-10-27 21:31

两侧都有ESWL的适应症，应该先解除梗阻，最好双侧先放双J管，再ESWL碎右侧的输尿管结石，最后处理左肾结石，

中**院 · 发表于 2010-10-28 18:05

请咱们李建新教授作pcnl术又快又赶紧。还等什么，再等就到要切除了，那多不划算。

w****6 · 发表于 2010-11-1 16:20

可以行双侧MPCNL术。ESWL也可考虑，但建议先行双侧输尿管支架置入后在行ESWL。

b****1 · 发表于 2010-12-3 21:30

建议行双侧输尿管上段结石输尿管镜下钬激光碎石术

a****n · 发表于 2011-1-18 20:20

同意9楼的意见，线检查有无输尿管狭窄，如没有狭窄，最好先放置双J管再碎石。

[碎石] 双侧上尿路结石

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