左距骨骨囊肿？

d****郭 · 发表于 2010-7-14 20:41

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患者，女 14岁以左踝酸痛半年为主诉住院，入院后查体：左踝部局部无肿胀，皮温正常，活动好，左外踝前下有轻压痛，以酸胀为主。化验血沉、碱性磷酸酶等均正常。ct片如下图。
初步诊断左距骨骨囊肿？
治疗方案：手术治疗
讨论：1.手术方案
2.手术注意事项
3.手术中注意事项

z****8 · 发表于 2010-7-14 20:55

我看了片子，诊断距骨囊肿，我认为是正确的，必须手术，
方案；骨囊肿骚刮术
术中：术中彻底清除病灶，中低渗水冲洗，然后采取髂骨骨块植骨，术中注意不要损伤足背动脉。术后功能位石膏外固定。

锋****0 · 发表于 2010-7-14 21:13

本帖最后由锋行2010 于 2010-7-14 21:17 编辑

结合患者的发病年龄以及CT片的表现，个人首先考虑左距骨骨囊肿可能

诊断依据：患者，女，14岁，以左踝酸痛半年为主诉住院，左踝部局部无肿胀，皮温正常，活动好，左外踝前下有轻压痛，以酸胀为主。化验血沉、碱性磷酸酶等均正常。CT片可见左距骨溶骨性骨破坏，边界清楚，有硬化边，病灶内密度呈软组织密度，内无钙化，内无骨化，无骨膜反应，无软组织肿块。

鉴别诊断：可与骨巨细胞瘤、骨内腱鞘囊肿等，CT表现相似，但骨巨发病年龄偏大。但骨内腱鞘囊肿不排除，待病理结果证实。

治疗方案：病灶清除+植骨，术后石膏托外固定。手术可取左踝关节前外侧切口，如为骨囊肿病灶内一般可溢出淡黄色液体。术中应注意彻底刮除纤维包膜，防止复发。本病预后良好。

我****我 · 发表于 2010-7-14 21:33

同意楼上的分析，但是距骨的坏死率很高，术前必须和患者交待，如果出现距骨坏死，需要二期手术，如果患者年龄较大的话，可以考虑一期囊肿切除。植骨后直接关节融合。

d****郭 · 发表于 2010-7-16 07:26

手术已做，术中片

d****郭 · 发表于 2010-7-25 14:17

可惜手术中腔内为一空腔，没有液体，没有内容物！

l****m · 发表于 2010-8-1 10:53

请教：我妈51岁了，最近也查出是左距骨囊肿，做了MR说有感染可能，现在该怎么处理？

u****6 · 发表于 2022-1-7 11:35

回复 6# doctergyc郭

空腔的话，那最后是什么病呀

u****6 · 发表于 2022-1-7 11:45

回复 5# doctergyc郭

没有内容是什么原因呀

u****6 · 发表于 2022-1-7 11:59

回复 5# doctergyc郭

没有内容是什么原因呀

[肿瘤] 左距骨骨囊肿？

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