求教一例慢性湿疹的治疗

慕*

今天一例慢性湿疹病人复诊，皮损在脚踝部位，已经是第二次复诊，原来皮损角化肥厚非常明显，影响步行，处方如下：恩肤霜合用迪维霜，bid：晚上封包一次，口服氯雷他定10mg qd，一周后效果明显，皮损变薄，第二周及第三周皮损略有变薄，然后皮损不再变化，讨论后来效果不明显的原因何在？
1：是否是恩肤霜效果比不上新适确得，或者外用金妞尔是否效果会更好？
2：因为是本院大夫子女，所以口服药应用比较保守，是否加用激素及雷公藤，或者加用维甲酸类口服较好？
3：目前情况下是否可以选择得宝松局封，是否存在皮肤萎缩的危险
4：0.1%迪维霜角质剥脱，和煤焦油相比，那一种剥脱效果更强，本例病人是否可选用煤焦油制剂先剥脱，然后用中效糖皮质激素更安全？
请指教

德**者

我来处理的话：首选得宝松+利多卡因混合局封。（皮肤萎缩情况只要在控制好用药剂量及次数，即便暂时出现皮肤白斑多在一年左右自行消失）外用维a酸软膏。另外赵炳南主任的黑布膏疗法治法有效且配药制作简单，临床不妨一试。

慕*

黑布化毒膏是否需要按照传统膏药熬制，对于炼丹的火候及浓度把握可是一门学问。

寂**空

谢谢分享

德**者

回复 3# 慕珊


    不需要炼丹。