社区医生接诊急性心肌梗死病人应该如何处理

b****2 · 发表于 2011-6-14 11:16

选项3.3是符合院前急救的手段，除外这些还是要积极联系转诊医院尽快转诊。

揭* · 发表于 2011-6-16 17:57

不做处理,立即转诊,不用药,要不患者死亡你也跟着完蛋陪葬,我们这里有几例了
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

z***l · 发表于 2011-6-24 15:34

瞩患者平卧，嚼服阿司匹林片和氯吡格雷片，然后联系转诊

a****0 · 发表于 2011-7-8 22:33

确认心梗，先按书上说的吧，阿司匹林，开放通道，其他药品看情况用了。120电话赶紧打！

f****0 · 发表于 2011-7-9 09:51

及时转诊，同时处理同15楼

j****1 · 发表于 2011-7-22 19:13

我们该做的，包括两点：1就地抢救性处理，2联系转诊:就地处理：绝对平卧，吸氧，保持呼吸道通畅，心电图监护，建立静脉通道，血压低，有休克症状，迅速扩容，同时给用强心药，注意输液速度，防止心衰，休克症状缓解，考虑扩血管药，无休克者，考虑使用扩血管药物，同时肌注神经中区止痛药，如：**，舌下含服硝酸甘油片，中成药，速效救心丸，复方丹参滴丸,都可以，绝对不能让病人坐以待毙，必须争分夺秒，至于各位说的，溶栓治疗不是我们社区卫生，临时处置的事，同时完全没有必要，口服阿司比林，几乎没有任何作用，以上是我个人的观点

h****1 · 发表于 2011-7-28 20:23

扩容是为什么呢？

z****3 · 发表于 2011-7-30 09:37

1、吸氧
2、**或度冷丁肌注
3、舌下含服硝酸甘油或静滴硝酸甘油，密切观察患者生命体征，如疼痛缓解，而血压平稳的话可减少硝酸甘油的剂量，同时可给予小剂量B阻滞剂口服。
4、这时120差不多来了，
尽快送上级医院

蓝***瑰 · 发表于 2011-8-3 10:59

社区医院条件有限，医生水平有限，简单处理，维持生命体征平稳，快速转诊。

w****g · 发表于 2011-8-6 11:55

病人立即去枕平卧，

w****g · 发表于 2011-8-16 00:08

呃，手机发帖太彪悍了吧，吃了这么多

立即去枕平卧，绝对卧床休息，给氧，建立静脉通路，给舒血宁之类的扩血管药物，给心电监护。重点其实是最后这句，心理护理，转院

百*解 · 发表于 2011-8-26 10:21

能诊断出来已不易,处理书上\指南都有

l****y · 发表于 2011-9-12 23:33

回复 1# richtian

监测心电图，吸氧，口嚼阿司匹林，扩血管，对症处理。

g****6 · 发表于 2011-9-15 12:15

确诊是急性心肌梗死，告知病人不要紧张，立即卧床休息、开放静脉通路，有条件上心电监护，吸氧，同时顿服阿司匹林0.3，并立即联系转诊。

然*〃 · 发表于 2011-9-21 20:31

立即给予阿司匹林0.3 静脉给予硝酸甘油。卧床，吸氧，打120

镧**痕 · 发表于 2011-9-23 14:14

绝对卧床休息，吸氧，开放静脉通道，监测生命征，无禁忌症常规口服阿司匹林，视血压情况应用硝酸甘油，及硝苯地平或者B受体注滞剂并立即叫120转诊，以便尽早溶栓或介入治疗。

开**仔 · 发表于 2011-10-6 11:11

回复 30# yoker

吸氧，开放静脉通道，阿司匹林嚼服，舌下含服消心痛并立即叫120转诊

w****e · 发表于 2011-10-10 17:05

我一朋友就是社区的，他就碰到过这种情况，当时是夜班，急诊一老年女性病人，考虑心肌梗死，就诊大约3分钟，还没来得急抢救就死了，家属不依不饶，又是设灵堂，又是烧纸，又是砸玻璃，又是**，我朋友就报警，但警察来就是劝下病人家属，也没办法，最后赔了35万才料事。

w****e · 发表于 2011-10-10 17:07

现在的医患关系太紧张，特别是基层医务人员，要是碰到那些不讲理的，只要一句话说不对或你动作稍慢点，就大闹，你还没辙。

X****G · 发表于 2011-10-13 11:24

急性心梗导致的危险的并发症多，致死因素首先考虑：心律失常，特别是恶性心律失常。这也是最棘手的，如果遇到，现场的急救哪真是分秒必争。所以凡是都要做最坏的打算，做最全面的准备。

未**者 · 发表于 2011-10-15 15:31

在拥有的条件下做尽可能完善的处理，为转诊后的抢救做准备！！

青**娘 · 发表于 2011-11-27 23:23

扶不起，医不起！！！

b****g · 发表于 2011-11-28 16:42

阿司匹林和救心丸都可以吧呵呵

废**裁 · 发表于 2011-11-29 23:33

确诊心肌梗塞之后立即卧床休息、嚼服肠溶阿司匹林300mg和（或）氯吡格雷300-600mg，开通静脉通路，用点硝酸甘油、舌下含服或缓慢静脉点滴，吸氧，有条件上心电监护，适当止痛如使用强力镇痛剂（最好**）、，告知病人放松，并向家属告知病情危重，联系120转到可以急诊PCI的大医院。不要延误抢救时间，最好PCI在发病2h内开始。

侯*龙 · 发表于 2011-12-1 09:52

300MG阿司匹林
转诊

z****8 · 发表于 2011-12-12 09:51

时间就是心肌！！！积极处理，再次转诊！首先PCI，无急P时间窗内（3小时）溶栓！！！扩血管、扩容的问题要看是否有心源性休克?是否合并右室栓塞？

蓝**昏 · 发表于 2011-12-27 12:04

这个投票不太恰当
已经诊断明确AMI的，不用反复做心电图了

有条件可以就地溶栓，再监测心电图，
没有条件直接转院，基本扩冠等治疗上去就完事了

其实改成对“急性胸痛？的处理可能更恰当
综上：该投票无实际意义！

y****0 · 发表于 2011-12-28 21:27

3和4加起来,一定要积极行动起来,根据社区条件把能做的都做到位,以免吃官司.跟家属的沟通和病情交代很重要

侯*龙 · 发表于 2012-2-11 17:19

嚼服阿司匹林片和氯吡格雷片，建立经脉通道，点滴硝酸甘油，在这期间让别人打120转诊

x****0 · 发表于 2012-3-1 15:29

回复 2# richtian

是我的话，立即联系转诊的同时，平卧、吸氧、口嚼阿司匹林、舌下含服速效救心丸、建立静脉通道，我会选择比较安全的血塞通，测生命征，等待120。

[危重病] 社区医生接诊急性心肌梗死病人应该如何处理