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本帖最后由 陈付军 于 2010-5-23 11:41 编辑
回复 1# 奔放的旋律
静脉滴注药物配伍禁忌表
序号 药物1 药物2 配伍结果
1 青霉素 氧氟沙星 混浊
2 青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效
3 青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效
4 青霉素 葡萄糖 分解快
5 青霉素 阿拉明 起化学反应
6 青霉素 新福林 起化学反应
7 青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效
8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效
9 青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌
10 青霉素 维生素C 青霉素分解快 降效
11 青霉素 氢化可的松 青霉素降效
12 青霉素 黄岑注射液 沉淀
13 青霉素 黄连注射液 沉淀
14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效
15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光
16 阿洛西林 维生素B6 沉淀
17 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀
18 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍
19 阿洛西林 阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍
20 阿洛西林 小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍
21 阿洛西林 庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍
22 阿洛西林 头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍
23 阿洛西林 ** pH变化大于0.2，宜少配伍
24 阿洛西林 肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍
25 阿洛西林 诺佳 沉淀
26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀
27 氨苄西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效
28 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌
29 氨氯西林钠 5%或10% GS液 降效
30 氨氯西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效
31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效
32 羧苄西林钠 小诺米星 降效
33 美洛西林钠 环丙沙星 混浊
34 美洛西林钠 甘利欣 混浊
35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比)
36 阿莫西林钠 5%GNS 同上
37 阿莫西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效
38 头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性
39 头孢噻肟钠 甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深
40 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟混浊、变色
41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊
42 头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊
43 头孢曲松钠 氨茶碱 PH变化、降效
44 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀
45 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀
46 头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色
47 头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊
48 头孢曲松钠 速尿 混浊
49 头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊
50 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降
51 头孢他定 氟康唑 沉淀
52 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效
53 头孢拉啶 止血敏 混浊
54 头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色
55 头孢拉啶 氨茶碱 分解失效
56 头孢唑林钠-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊
57 头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀
58 头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌
59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀
60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀
61 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀
62 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀
63 头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊
64 头孢哌酮钠 西米替丁 混浊
65 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀
66 头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效
67 头孢哌酮钠 止血敏 混浊
68 头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊
69 头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊
70 头孢哌酮钠 氧氟沙星 白色混浊
71 头孢哌酮钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色
72 头孢哌酮钠 培氟沙星 白色混浊、沉淀
73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效
74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 沐舒坦 白色混浊
75 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象
76 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加
77 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应
78 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加
79 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加
80 阿米卡星 速尿 耳毒性增加
81 阿米卡星 清开灵 混浊
82 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强
83 小诺米星 强利尿剂 耳毒性增加
84 奈替米星 维生素C 降效
85 奈替米星 速尿 肾毒性增加
86 环丙沙星 青霉素G钠 1h内形成大块沉淀
87 环丙沙星 氨茶碱 沉淀
88 环丙沙星 林可霉素 沉淀
89 环丙沙星 肝素 不相容
90 环丙沙星 氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀
91 环丙沙星 复方丹参 立即产生黄色沉淀
92 环丙沙星 红霉素 沉淀
93 环丙沙星 速尿 混浊
94 环丙沙星 磷霉素 乳白色混浊沉淀
95 环丙沙星 碳酸氢钠 白色混浊
96 环丙沙星 阿米卡星 变色、沉淀
97 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀
98 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀
99 培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效
100 培氟沙星 复方丹参 混浊
101 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明)
102 氧氟沙星 复方丹参 混浊、聚结成块状物
103 氧氟沙星 速尿 混浊
104 左氧氟沙星 维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变
105 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍
106 左氧氟沙星 复方丹参 乳白色混浊
107 左氧氟沙星 速尿 混浊
108 小诺霉素 右旋糖苷 毒性增加
109 小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增多
110 小诺霉素 清开灵 混浊
111 磷霉素 止血敏 变色、降效、PH值改变
112 磷霉素 复方丹参 混浊
113 磷霉素 葡萄糖酸钙 沉淀
114 红霉素 维生素C 降效
115 红霉素 生理盐水 析出结晶、沉淀
116 红霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性
117 表阿霉素 糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状
118 表阿霉素 5%或10%GS液 降效
119 表阿霉素 17-氨基酸 降效
120 表阿霉素 甲硝唑 降效
121 阿昔洛韦 5%或10%GS液 变色
122 阿昔洛韦 5%GNS液 变色
123 阿昔洛韦 门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀
124 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色
125 氟康唑 两性霉素B 延迟混浊，沉淀
126 氟康唑 氨苄西林钠 延迟混浊，沉淀
127 氟康唑 葡萄糖酸钙 延迟混浊，沉淀
128 氟康唑 头孢呋新钠 沉淀
129 氟康唑 琥珀氯霉素 气体生成
130 氟康唑 克林霉素 沉淀
131 氟康唑 红霉素 沉淀
132 氟康唑 氧哌嗪西林钠 呈胶状
133 氟康唑 速尿 延迟沉淀
134 氟康唑 安定 沉淀
135 双黄连粉针 阿米卡星 沉淀
136 双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深
137 双黄连粉针 妥布霉素 混浊
138 双黄连粉针 白霉素 混浊
139 双黄连粉针 阿奇霉素 混浊
140 双黄连粉针 西乐欣 混浊
141 炎琥宁 白霉素 白色凝固
142 炎琥宁 维生素B6 胶冻状
143 炎琥宁 氟罗沙星 白色混浊
144 穿琥宁 白霉素 乳白色混浊
145 穿琥宁 维生素B6 乳白色混浊
146 穿琥宁 阿米卡星 沉淀
147 穿琥宁 氧氟沙星 沉淀
148 穿琥宁 西索米星 沉淀
149 穿琥宁 妥布霉素 沉淀
150 穿琥宁 庆大霉素 混浊
151 穿琥宁 环丙沙星 沉淀
152 穿琥宁 培氟沙星 沉淀
153 穿琥宁 沐舒坦 白色混浊
154 穿琥宁 葡萄糖酸钙 混浊
155 复方丹参 氯化钾 混浊
156 复方丹参 甲氰咪胍 混浊
157 复方丹参 阿奇霉素 混浊
158 复方丹参 维生素B6 混浊
159 复方丹参 抗癌药物 促进恶性肿瘤的转移
160 复方丹参 细胞色素C 颜色变深、混浊、降效
161 复方丹参 培氟沙星 混浊
162 欧贝 甘利欣 混浊
163 欧贝 头孢拉啶 混浊
164 欧贝 速尿 混浊
165 欧贝 复方丹参 混浊
166 欧贝 5-氟尿嘧啶 混浊
167 欧贝 肌苷 混浊
168 速尿 洛美沙星 混浊
169 速尿 米力农 沉淀
170 速尿 甲硝唑 沉淀
171 肌苷 沐舒坦 混浊
172 5%碳酸氢纳 培氟沙星 白色混浊
173 5%碳酸氢钠 西咪替丁 混浊
174 ** 非那根 白色混浊
175 ** 心律平 混浊
176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效
177 维生素K1 格利福斯 鹅绒黄色混浊
178 洛赛克 复合氨基酸 混浊
179 FDP 碱性溶液或钙盐 可能有理化配伍禁忌
180 尿激酶 碱性药物 沉淀
181 ** 氯丙嗪 呼吸抑制
182 胃复安 阿托品 拮抗
183 林可霉素 磺胺嘧啶钠 沉淀
184 肾上腺素 洋地黄类 易中毒
185 葡萄糖酸钙 洋地黄类 毒性增加
186 氨茶碱 酸性药物 有沉淀析出
187 庆大霉素 肝素钠 沉淀
188 布比卡因 碱性药物 沉淀
189 泰能 含乳酸钠的溶液 不相容
190 黄芪 维生素B6 混浊
191清开灵【注意事项】(1)有表证恶寒发热者、药物过敏史者慎用。(2)如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。(3)本品如产生沉淀或浑浊时不得使用。如经10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后,出现浑浊亦不得使用。(4)药物配伍：到目前为止，已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾 、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用。
根据现有临床使用文献资料，清开灵注射液与青霉素类、林可霉素类、氨基糖苷类，喹诺酮类、头孢菌素类，维生素类、盐酸氯丙嗪、葡萄糖酸钙、垂体后叶素、止血芳酸、氨茶碱、肌苷等存在配伍禁忌。使用时应注意避免。 (5)清开灵注射液稀释以后,必须在4小时以内用完。本品与其他药物交互使用时，应间隔6小时以上。(6)输液速度：注意滴速勿快， 儿童以20～40滴/分为宜，成年人以40～
60滴/分为宜。(7)除按【用法用量】中说明使用以外，还可用5%葡萄糖注射液按每10ml药液加入100ml溶液稀释后使用。(8)本品不能与其他药物在同一容器内混合使用。（9）本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。发现药液出现浑浊、沉淀、变色或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。（10）用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药。
（11）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用的患者应慎重使用，加强监测。不可长期连续用药。
【药物相互作用】尚无本品与其他药物相互作用的信息。
清开灵注射液的不良反应 【临床药学讨论版】
清开灵注射液是在安宫牛黄丸的基础上研制而成的一种纯中药复方制剂。主要成分有：牛黄、水牛角、珍珠母、黄连、黄芩、栀子、金银花、板蓝根等。具有清热解毒，化痰通络、醒神开窍之功效，临床上广泛用于治疗多种疾病，而且疗效显著。近年来其不良反应有所报道，虽属少数，也应引起重视。
1 诱发精神症状 杨官成［1］报道了3例分别因脑室出血和脑梗塞入院。其中男2例，女1例，年龄在57岁～67岁之间，除常规治疗外，并给予清开灵40 ml加入10％葡萄糖液500 ml静滴。3例分别于第3天、第4天、第7天出现幻觉、烦躁、谵语等精神症状，后经停用清开灵，于次日上述症状减轻直至消失。
2 诱发急性喉梗塞 陈少茹等［2］报道1例女患者，32岁，因感冒给予清开灵注射液20 ml加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注，当输入20 ml后，患者咽部出现发痒、发紧，似有团状物堵住气管，并迅速加重，约0.5 min后呼吸困难，失声，脉无力，面色苍白，出冷汗，立即停止输液，肌注**5 mg，并吸氧，10 min后呼吸困难消除，喉阻塞症状消失。
3 诱发支气管哮喘 贵襄平等［3］报道，患者男，57岁；诊断为原发性肝癌入院治疗。予清开灵注射液60 ml加入10％葡萄糖注射液200 ml中静滴以保肝。当液体输至100 ml时，患者出现胸闷、呼吸困难、喉头发紧等不适感，双肺满布哮鸣音，立即停用清开灵，急予**8 mg加入10％葡萄糖注射液100 ml中静滴，病情逐渐缓解，约20 min后症状及肺部哮鸣音消失。
4 高烧 江恒奎等［4］报道用清开灵注射液致高烧2例。2例均为男性，其中1例38岁，另1例82岁，分别因颅内感染和脑血管病入院治疗。用清开灵20 ml或30 ml加入5％葡萄糖盐水250 ml中静滴，当输液至50 ml至～125 ml时出现了过敏反应，临床症状先是出现胸闷、言语困难，喘、憋，立即停药，对症处理，症状稍有好转，继又出现高烧。前者体温升到39.2℃，经肌注安痛定2 ml，并物理降温，4 h后体温正常。后者体温38.2 ℃，肌注安痛定2 ml，2 h后体温恢复正常。
5 过敏性皮疹 苏保谦［5］报道6例患者使用清开灵注射液出现了过敏性皮疹。用法：10 ml～30 ml清开灵注射液加入5％～10％葡萄糖液300 ml～500 ml内静脉滴注，患者既往无过敏史。反应时间在输液滴注后10 min～60 min，大部分在30 min内发生。反应表现为，形态似杰栗粒样鲜红色丘疹为主，分布遍及全身，伴有不同程度瘙痒。其中荨麻疹样皮疹1例，麻疹样皮疹5例。立即停药，肌注扑尔敏10 ml～20 ml或非那根25 mg，皮疹消失后无色素沉着。余照明［6］亦报道3例使用清开灵注射液时导致过敏性荨麻疹。3例均为男性，年龄16岁～55岁，皮疹出现后给予异丙嗪、葡萄糖酸钙治疗，在10 min～30 min症状消失，1 h～2 h皮疹消褪。
6 过敏性休克 田桂英［7］报道，患儿，女，3岁半，诊断为上呼吸道感染，给予清开灵注射液10 ml加入10％葡萄糖注射液100 ml静脉滴注，约10 min患儿突然出现精神萎靡，面色苍白，口唇及口周发绀，呼吸困难，四肢冰凉，诊断为过敏性休克，即停用清开灵，给予1∶1000肾上腺素0.4 ml皮下注射，**5 mg静脉注射，异丙嗪12.5 mg肌内注射，并予吸氧治疗，约15 min患儿精神、呼吸、心律及血压恢复正常，未见皮疹。李胜利等［8］也报道了1例用清开灵注射液20 ml加入10％葡萄糖液200 ml静滴治疗流行性腮腺炎时出现了过敏性休克，经抢救治疗，30 min后病情稳定。另有于淑花［9］、周荣斌等［10］分别报道了在应用清开灵注射液20 ml～50 ml加入5％葡萄糖液中静滴治疗急性脑梗塞和化脓性扁桃腺炎时，发生了过敏性休克，经抢救无效，而导致死亡的2例病例。
参考文献
［1］杨官成.清开灵致精神症状3例，《中国医院药学杂志》，1997，17（11）：521
［2］陈少茹等，清开灵注射液致急性喉梗塞1例，《中国医院药学杂志》，1996，16（11）：525.
［3］贵襄平，等.静滴清开灵注射液致支气管哮喘1例《中国中药杂志》，1999，24（5）：312.
［4］江恒奎等.清开灵针致高烧2例，《中草药》，1997，28（5）：294.
［5］苏保谦.清开灵注射液过敏反应9例，《中国医院药学杂志》，1996，16（3）：137.
［6］余照明.清开灵注射液致过敏性荨麻疹3例，《新医学》，1999，30（4）：199.
［7］田桂英.清开灵注射液致过敏性休克1例，《中国医院药学杂志》，1997，17（2）：91.
［8］李胜利等.静滴清开灵致休克1例，《中国医院药学杂志》，1997，17（6）：282.
［9］于淑花.清开灵注射液致过敏性休克1例，《中成药》，1999，21（10）：546.
［10］周荣斌等.清开灵注射液药物反应致死1例，《中华内科杂志》，1998，37（7）：450.
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发表于 2010-5-23 11:39
