环状混合痔外剥内扎的几点不解

陈*利 · 发表于 2010-5-10 16:12

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我期待各位老师的指教
辽宁中医学院张有生老师提出环状混合痔外剥内扎术，手术所保留皮桥仍是痔（残余痔）。及残余静脉丛影响手术愈合时间，又非常容易使痔复发（皮肤痔），（1）.张老师提出可以在保留的皮桥下用剪刀潜行分离痔静脉从，对于皮桥下留有明显的痔组织可以用血管钳与皮桥下贯通并剥离静脉丛，保留皮桥，使皮桥的皮肤尽量多保留。（2）张有生提出痔组织钳横夹分段结扎、分段结扎断面之间间断缝合，从而完全切除齿线及大部肛管皮肤。一次性切除所有痔。术后常规内括约肌切断，术后常规扩肛。
学生有两点不理解请各位老师指教 1 如果环状混合痔外剥内扎术行皮桥下潜行分离静脉丛或贯通皮桥下剥离静脉丛，那皮桥没有和组织相连（是分离的），**手术后又不能长时间加压，皮桥能与组织结合吗？愈合过程中在松弛的皮桥下的污垢能有效清洁吗？这样就能避免手术后的皮肤痔了吗？2 如果横断肛管皮肤尽失，与现代的解剖生理不符，有没有可能会导致粘膜外翻、肛管狭窄及肛管自身份辨能力下降（粪和气）部分功能失禁。
请教各位老师两者利弊

寄***想 · 发表于 2010-5-10 17:24

剥离后的皮桥是可以和皮桥下的组织缝合的

陈*利 · 发表于 2010-5-11 18:55

没人感兴趣吗？

W****8 · 发表于 2010-5-11 20:34

客观的说你所述的这些是可能出现的，但是把握好了火候是没有问题的

新* · 发表于 2010-5-11 22:15

你做几个就知道了，讲得再多也没用。实践出真知。

东* · 发表于 2010-5-12 12:11

这是你坐在电脑前空想出来的东西，去做几个看看吧，看看出了什么问题再来问

z****0 · 发表于 2011-2-27 09:17

楼主理论蛮高的！

l****6 · 发表于 2011-3-1 20:26

个人觉得楼主的问题问的好，就请做的多的教授解答吧

靳*领 · 发表于 2011-3-1 22:38

本帖最后由靳新领于 2011-3-1 22:41 编辑

辽宁中医学院的做法是这样的http://www.iiyi.com/bbs/redirect ... 574210&ptid=1909992，这种做法更适用于皮赘较大，并且是那种环状皮赘的痔，用分区域剥扎上提效果不佳的病例，和分区域剥扎留皮桥的做法相比各有各的适应症，具体论述可以参考前面的帖子。
比如这个帖子里面的痔https://bbs.iiyi.com/thread-1941840-1.html就适合用辽宁中医学院的做法。肛肠科里面最好做的是痔，最不好做的也是痔。

j****8 · 发表于 2011-3-3 20:29

现在的社会**也要美容啊！

[专业讨论] 环状混合痔外剥内扎的几点不解

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