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本帖最后由 gaonline 于 2010-4-16 14:16 编辑
患者，女，62岁 四川人，深居农村 主诉：因反复夜间寒颤、发热20+天加重7天于4月10日入院。 现病史：病人于20+天前无明显诱因感发热，夜间为主，一般在早上二点左右，一小时左右就降温了，发热前先寒颤，体温最高达到40度左右，但多时仍是38度以上，白天温度正常，在乡村医生处治疗无好转，最近一周加重入院，整个病程中无腹泻、恶心呕吐、未受外伤，发病前未服用其它药物，未到过疫区，未触过外来人员，但在发病前吃过一次宴席，同桌的无此症状。 既往史：在回顾讯问病人时自称有“风湿病”，但未到医院诊治过。
查体：入院时体温38摄氏度 脉搏89次/分，仅右下腹麦氏点上五公分左右有深压痛，其它未见异常。
辅查：4月10日 血常规wbc ：16.46*10~ N： 89.7% L：4.5% E： 0.3% HB： 103 HCT：29% （正常37%-47%） 4 月12日 血常规：wbc ：20.98*10~ N：87.2% L：7.8% E：0.5% HB：102g HCT: 29.3% 肥大试验都小于1;80 心电图: st改变 腹部B超正常 尿常规： wbc+- 桐体+- 色微浑 大便：钩虫0-1 wbc 1-2 肝功 正常 肾功 尿素1.1mmol 参考 2.6-8.2 肌酐 29.25 wmol 参考 50-130
电解质、总胆固醇、血脂、两对半均正常 血糖7.0 大便隐血未出结果. 4月12日血沉 180mm/h 抗O弱阳 目前诊断不明，请大家给点意见，以及要做哪个检查？ 暂时用药为：头孢曲松 替硝唑 口服 诺氟沙星 4.13 复查血沉为 130mm/h 依旧发热，常在每晚上十点左右开始，间一天发热前才有寒颤，无寒颤的一天温度通常为39度以下，有寒颤则为40度左右。 4.14 目前无条件查疟原虫。 | 
发表于 2010-4-12 23:00
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