发热；2型糖尿；肾病综合征，1期膜性肾病；求控制血糖及体温良策

奶*儿

待解决的问题：发热原因，感染部位？。血糖控制。男，50岁，机修工
主诉：纳差、乏力、消瘦5天
现病史：
             2013.01.20 因双下肢水肿就诊，经皮肾穿+活检，病理：1期膜性肾病 ，空腹血糖高，葡萄糖功能调节受损。
             给予口服黄葵胶囊、舒洛地特胶囊、华法林片、代文胶囊治疗，2月后复查24小时尿蛋白定量7g/天，开始口服激素治疗，1月后再次复查24小时尿蛋白定量3g/天，
             随后加用他克莫司胶囊2粒BID PO治疗3周， 他克莫司定量理想。
             血糖控制尚可，空腹最高8mmol/l ，
             5天前患者出现纳差、乏力、心慌、消瘦症状，就诊查动脉血气（PH7.24 ）及尿常规（酮体3+），诊断为酮症酸中毒，血糖26.8mmol/L，CT:右下肺轻微炎症
             现患者酮症酸中毒已纠正，空腹及餐后血糖仍较高，并出现发热。MAX 39.0,应用来比林 体温可降至37.   6小时候复升至39.0  无寒颤。
体格检查：口腔散在 假膜，双下肺偶闻小水泡音，双下肢 水肿基本消退。霉菌性包皮炎表现。
辅查：血Rt：WBC：17.4    N%  90.3%
          咽拭子：白念
          Na：127
          白蛋白：19.5
          尿酸：450


诊断1.一期膜性肾病
       2.2型糖尿病
待解决的问题：发热原因，感染部位？。血糖控制。

橘**O

血糖可以应用一长三短胰岛素方案，三针短效胰岛素餐前应用，控制餐后血糖，一针长效胰岛素控制空腹及餐前血糖。膜性肾病本人见的比较少，就不说了。

奶*儿

回复 2# 橘子皮O


    按照上述说法，血糖控制良好，谢谢