反复发热的患儿。有点郁闷。

z****2

患儿男，5岁。五天前在幼儿园颈静脉抽血化检后回家第二天上午开始腹泻，解稀水样便一上午解了三四次。后在我诊所肌注治疗两天未见明显好转  于第二日晚发热39度多。且稍咳嗽。家人自予臣功再欣一包口服后热退。第二天早晨又发热39度多。无鼻塞流涕及恶心呕吐，稍咳，咽红扁桃体轻度肿大，双肺呼吸音清。  予氨基比林加地米2MG肌注。NS100+氨苄2G+利巴0。2        GS100+西咪0.2+B6 50MG+KCL1.5ML    第三组3：2：1液100ML继续口服思密达，考虑患儿仍有腹泻，所以没有给上感的口服药物。当晚深液患儿又发执。测体温39.2，家人予臣功再欣半包口服，无效，来我诊所予氨基比林加地米肌注后热退。今日上午来我诊所继续输液治疗，述自昨日打吊针到现在解大便一次。质干燥。今日主要以治疗上感为主，予氨苄2G利巴0.2一组     莪术油10ML一组    能量一组。输完后患儿无不适，午饭后家人带来，又发热了39度多，精神尚可。吃午饭时呕吐一次。查体，神清，发热病容。颈部淋巴结未及肿大（其它的未查），无颈项强直。咽红，扁桃体轻度肿大，双肺呼吸音清。腹软，无明显压痛。这小孩反复发热好几天且发热间隔时间短。大家认为是什么原因引起。希望爱友们谈谈你们的治疗意见。

y****0

患儿呼吸频率是多少？淋巴结情况，建议查血常规、胸片。注意肺炎、传染性疾病。

z****2

呼吸次数，我没去数，呼吸均匀较为平稳。查处了下颈部淋巴结，未见异常。

c****4

五天前在幼儿园颈静脉抽血化检后回家第二天上午开始腹泻，解稀水样便一上午解了三四次。这是否是这次抽血引起的发热原因？？最好先让患儿去医院进行血常规检查。

用**水

还是病毒性感染，另外你用的药剂量太小

济**虫

加地米啊

z****2

回复 6# 济北小虫
  用了呀。

z****2

患儿刚才晚上11点又发热39.8服臣功再欣一包，热未退。予氨基比林加地米肌注，大椎穴放血拔罐。不怎么敢再用地米了，怕引起胃部不适。明天再看一下不行让去医院。再仔细查了一下，脉搏100次每分，全身皮肤未见皮疹。无颈项强直。肺部无罗音，腹肌尚软，巴彬氏征阴性。大家给出下主意。

邀**松

回复 1# zhou479982512


1 男 5岁 腹泻——高热——偶尔咳嗽4天 咽红扁桃体轻度肿大——呕吐 ——症状的出现顺序
从这个特点看，这个患者的上呼吸道症状轻而全身症状重，无上呼吸道卡他症状 ，这个特点似乎支持流感的特点，当然这个需要您当地的流行病学支持。如果有那就按流感先治疗。
2 无上呼吸道卡他症状，而且出现消化道症状，又是小患者，如果当地没有流感，那么可以先考虑一下非细菌性疾病或非病毒性疾病——小孩支原体感染。如果是这样的话，您所用的药不用说肯定没效果了。
3 建议您把这个小患者的所有用药都详细的发上来，这样更容易找出问题所在。
4还是建议您给患者查个血常规，这样病情会更明朗。

l****9

我跟上面的意见都不一样，我觉得是抗生素等级不够，小儿，特别是那些进过儿科医院的，一般药物剂量都大，头抱米洛头抱留脒1.5g试试，当然最好做个血常规.发热39点几我个人认为有细菌感染

z****2

本来想今天换头孢吡肟钠2G，不过患儿今天没来。等哪天碰到问一下。

游**尘

脱水性发热  ，注意补液。

q****2

加地米啊
同意

z****2

今天碰到患儿母亲，患儿母亲说带患儿到她外婆家那边的诊所打了两天针。烧退了，考虑是脱水热。我是没注意到补液量，每天液体量才用了300ML。脸红呐。

睡****猫

脱水热！

y***c

脱水热，嘿，有同感

浪****3

脱水热打两针就好了，什么叫脱水热？

浪****3

病毒的可能性大，什么药都不用，尤其是激素（只会使病程延长），只有在发热时用退热药，过几天一定能好。病毒有自限性，只是时间长短而已，你即使用药也不会缩短病程。我们家的小孩七岁，从来没打过针，更别说输液了，症状严重时对症处理，抗生素一丁点都没用过。