偶得一张罕见的全胸片

c****u · 发表于 2010-3-30 11:38

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本帖最后由 chenbiwu 于 2010-3-31 17:32 编辑

病史特点：病人为65岁农村女性，右侧甲状腺包块二年余，准备***手术，最近受凉后发热咳嗽3-4天，低热无盗汗。咳嗽无痰。无胸痛及咯血。消瘦、两肺底细湿啰音。腹平软。血WBC11.54. 肝脾B超无异常。***拟做术前检查发现全胸片极不正常。故发至***，请各位同仁老师讨论指点。谢谢

z****2 · 发表于 2010-3-30 12:04

甲状腺癌肺内转移？次之BAC

x****1 · 发表于 2010-3-30 15:17

从血象及体征来看炎症肯定是有的，问题是双中下肺的病变呈结节样改变，形成时间和发病时间不太吻合，建议CT或纤支镜。等待结果

x****1 · 发表于 2010-3-30 15:18

1楼的直觉有可能是对的

人***I · 发表于 2010-3-30 15:36

建议CT扫描，肺转移瘤

q****4 · 发表于 2010-3-30 17:27

甲状腺有病史，还是考虑转移，结核待除外。

大*童 · 发表于 2010-3-30 19:47

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c****u · 发表于 2010-3-30 20:20

总的来说还是考虑还是转移,但是转移灶这么均匀的典型吗.

g****g · 发表于 2010-3-30 20:31

还是考虑肺内转移

l****5 · 发表于 2010-3-30 22:15

甲状腺癌肺转移

y****9 · 发表于 2010-3-30 22:59

考虑甲状腺癌肺内转移。

w****6 · 发表于 2010-3-30 23:41

仔细观察，结节多位于中下肺野，大小也不是太均匀，我看还是得结合病史吧

r****c · 发表于 2010-3-31 07:28

结合明确的病史，还是考虑甲状腺肺内转移可能性大吧

y****m · 发表于 2010-3-31 11:38

双肺野均可见片影及结节状影，从临床症状、实验室检查及病史来考虑，首先可以肯定肺内感染，另高度肺内转移性结节，甲状腺癌的肺转移还是比较多见的。

z****5 · 发表于 2010-3-31 13:46

老师好像给我说过，遇到双肺多发结节或者粟粒状影，大致可以从三种，TB,矽肺，肺泡癌，我觉得像是肺泡癌，因为如果是TB的话，双上肺太赶紧了，说是矽肺，结节影又有融合的趋势，右肺门结构欠清晰，个人觉得不像是转移的。考虑肺泡癌，期待病检结果。

y****5 · 发表于 2010-3-31 19:25

从临床症状、实验室检查及病史来考虑，首先可以肯定肺内感染，肺内转移性结节，甲状腺癌的肺转移可能！

y****0 · 发表于 2010-3-31 19:46

我也觉得肺泡癌并感染，期待病检结果

c****u · 发表于 2010-4-1 15:27

CT平扫结果提示肺转移癌

z****5 · 发表于 2010-4-1 22:11

楼主该提供病理结果！

w****g · 发表于 2010-4-1 22:56

考虑肺内转移

y****g · 发表于 2010-4-2 09:08

肺泡癌并感染可能性大，期待结果

l****g · 发表于 2010-4-2 10:45

结合明确的病史，还是考虑甲状腺肺内转移可能性大吧

北**子 · 发表于 2010-4-3 09:56

甲状腺癌肺转移可能性大。

c***4 · 发表于 2010-4-3 11:15

学习了谢谢

幻***华 · 发表于 2010-4-5 21:05

转移癌

b****9 · 发表于 2010-4-5 22:36

考虑转移，有病理结果证实最好了

无**德 · 发表于 2010-4-6 21:16

甲状腺包块一定是甲状腺癌吗？可能是甲状腺肿大啊，还有可能是甲状腺腺瘤啊，而且腺瘤在甲状腺肿瘤中占60%，所以建议CT增强，鉴别肿块是甲状腺肿大还是甲状腺肿瘤，若是肿瘤还需区别一下是良性的还是恶性的。胸部X线平片见：两肺散在斑点状高密度影，大小、分布、密度都比较均匀，典型的“三均”表现，即便是临床症状不太符合结核临床表现，但不能排除结核。
1 粟粒型肺结核
2 甲状腺癌肺内转移

宝*曼 · 发表于 2010-4-6 21:55

甲状腺有病史，还是考虑转移，结核待除外。

蓬*客 · 发表于 2010-5-4 14:21

甲状腺癌肺内转移

p****r · 发表于 2010-5-4 20:24

学习了，我也支持转移癌

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