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本帖最后由 ysp2009 于 2010-4-1 23:31 编辑
主诉:鼻腔出血反复发作2个月.
现病史: 患者,男,55岁.农民.因"鼻腔出血反复发作2个月"来就诊.患者于.2个月前无明显诱因情况突然一侧鼻腔出血,血鲜红,量少.经患者自己压迫止血后,血止..2周后患者又出现一侧鼻腔出血,此次出血用压迫止血法无效,遂到当地村卫生所止血,血得止.如此反复出血共5次.....本次鼻腔出血患者自己无法止住,便到我院就诊.
体查:T37.3C P85 次/分 Bp110/65mmHg R20次/min,,头颅无畸形,巩膜不黄,,唇无发绀,扁桃体不肿大。颈软,无颈静脉怒张及动脉异常搏动,气管居中。甲状腺不肿大, 胸廓外观对称,无畸形,肋间隙正常,无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛、皮下气肿、肿块,肺:呼吸正常,双侧呼吸活动度正常,语颤正常,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音,语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。心律齐,未闻及病理性杂音。 腹部平坦,柔软,有压痛 无反跳痛,无移动性浊音和包块,腹壁无静脉曲线。肝肋下未触及,肝区无压痛。胆未触及,胆囊区无压痛。 脾未触及,脾区无压痛。 双肾无叩击痛,无腰酸痛。 膀胱:未触及,输尿管无压痛点。无面部外伤史.
辅查 红细胞计数5.0×10~12/L,血红蛋白120g/L,,白细胞计数10.7X10~9/L 血小板计数30万/UI,中性粒65%.嗜酸性粒5.3%淋巴43%.尿粪常规正常。CT X线检查均正常..
初步诊断为:鼻出血
临床诊断.........(待公布)
建议做鼻腔镜检查.....鼻腔镜检查示????(结果大家讨论后自会公布). |
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