膝关节后十字韧带损伤并止点骨折

动**合

患者男，骑摩托车摔伤致左膝关节疼痛，肿胀，功能障碍一小时。
PE:左膝关节肿胀明显，腘窝压痛，伸、曲膝受限，浮髌试验阳性，抽屉试验阳性。
X线检查：

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诊断：膝关节后十字韧带损伤并止点骨折
治疗：髌上囊血肿抽出后行手法复位后塑形夹板固定于膝关节极度屈曲位。

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风**影

没这样试过，但是这样固定的话要多久呢？

动**合

回复 2# 风荷晓影
5周后去除外固定，功能锻炼。

x****4

没见过，头一回。你的理论依据是什么。为什么不手术治疗。有什么优点么，你这方面的经验多吗，能否分享一下。

动**合

回复4#
     首先修正一下，该病例为“后十字韧带起点骨折”。（后十字韧带起于胫骨髁棘之后方向上、向前止于股骨内髁外面的陷窝内。）
     本人是从事中医骨伤科的，所以治疗的角度还是从保守治疗的方式出发，况且“能保守就不手术”这也是大部分医生的看法。
   众所周知，膝关节在140度~~150度位置十字韧带处于松弛状态，那么治疗原则理所当然应固定于这个**。我在2004年接触首例该类病例的时候就是按照这个原则来处理的，结果失败了，骨折复不了位，后来突发奇想采用了膝关节极度屈曲位，骨折复位了，而且1周后复查骨折依然稳定。按道理极度屈曲位十字韧带是处于紧张状态的，为何反而骨折会复位不我至今也没弄明白，在这里还请各位高手不吝赐教阐述一下机理，以供大家共同学习。
这是我04年首例病例的X线资料
术前

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固定于150度位置骨折没有复位

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膝关节极度屈曲位骨折复位

动**合

再谈一下预后，该骨折部位血运良好，只要骨折得到复位稳定，一般4~~5周可愈合。至于十字韧带，个人经验，即使是单纯的后十字韧带断裂，只要患者不从事重体力劳动，保守治疗对膝关节功能和日常生活也不会有太大影响。在去除外固定后作积极的功能锻炼配合中草药薰洗，膝关节的功能基本可以恢复。

l****1

后交叉韧带对维持膝关节稳定性有很重要的作用，我觉得还是手术治疗的好

l****0

你好！我是15岁时后十字韧带止骨点撕裂骨折（未完全脱离），当时绷直腿打得石膏（复查发现骨缝隙还在）但一切功能正常，无不适感，偶尔不承重活动时会有响声，今年（26岁）以来登山后会出现不适感，我想极度屈曲位这种是由于股骨有压迫骨片复位的作用力吧，因此骨密度要比有骨缝的这种大，韧带也属于紧绷状态，不会有响声，希望您能为社会做出更大贡献！