是胡桃夹综合症吗？

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患者男。20岁。男。喜欢打篮球。医学影像技术专业学生。在3甲医院影像科实习了8个月。（2009.4月实习到现在）身高1.69米。体重夏天118斤。现在冬天113斤。近2-3年身高变化不大。偏瘦。11月--12月人感觉疲劳，这几月没有感觉任何不舒服。精神状况良。
以往史：近5--6年晚上睡着会第2天早晨会发现枕头上有流过唾液痕迹。
无发热无尿路**症状。
一。病情介绍：
1月23号： 健康体检尿常规：上午出现无痛血尿。隐血3+。镜下少许红细胞。无任何临床症状。无白细胞。19号打了篮球。
1月23号下午和第2天24号早晨发现隐血3+。镜下3+无痛血尿。24号中午尿常规正常，
1月25号早晨和下午复查尿常规正常。当时考虑是运动性出血 。没出血了就没再复查。
2月3号： 中午复查尿常规时又出现无痛血尿 隐血3+。镜下无红细胞。1号打了篮球。
2月3号晚上时复查尿常规 发现隐血3+/镜下3+。
2月4号 5号早晨复查尿常规隐血3+。镜下2+。
2月 6号早晨复查尿常规正常。。
2月9号上午在近期无激烈运动的情况下复查又 出现无痛性血尿。隐血3+。镜下3+。
12号晨尿尿常规正常。
2月15号复查尿常规正常。
18号早晨复查。镜下3+。隐血3+。尿成深茶红色。17号下午打了篮球。
3。2月21晨尿常规检查正常。
2月24号早晨复查尿常规正常
3月1号早晨复查尿常规正常。
无激烈运动于3月2号上午复查尿常规。隐血3+。镜下RBC+++。尿色深。

2月4号
二。所做检查：县级市人民医院
1。肝 肾 功能 血糖 电解质等生化全套 血常规 全正常。
2。补体C3 正常
3。 C-反应蛋白（CRP）正常
4。 抗链球菌溶血素0（ASO）205.233IU/ML 正常值小于200。

5。红细胞形态均一。（正常）
6。尿细菌培养：正常。

县级市中医院
7。1月23号彩超：双肾膀胱 输尿管未发现任何异常。
2月4号 复查彩超未发现结石。
三。5号早晨南昌大学第一附院所做检查：
1。彩超查出 ： 右肾中上极可见大小0.5*0.4CM的强光团。伴淡声影。。提示为 ：1。右肾小结石。2。膀胱内见密集点状回声。
2。 彩超排查“胡桃夹”超声：
平卧位：
左肾静脉远心端（入夹角前）：内径0.90（CM）血流速度20（CM/S）
左肾静脉（肠系膜上动脉与腹主动脉夹角端）：内径0.52（CM）血流速度24（CM/S）
后仰15分钟后：
左肾静脉远心端（入夹角前）：内径0.92（CM）血流速度15（CM/S）
左肾静脉（肠系膜上动脉与腹主动脉夹角端）：内径0.48（CM）血流速度30（CM/S）
超声诊断：左肾静脉血流通肠。

3。查红细胞形态：正常。尿常规：镜下2+。隐血3+。非晶形尿酸盐2+。
3月2号省一附院查 尿红细胞位相：正常红细胞70%。异常红细胞：30%

所做检查：
1。在县级市中医院（2甲）（8P）CT机平扫： 未发现异常。没查到结石。
2。生化全套加抗‘O’正常。 血压正常。

2月20号到南昌大学第一附院所做检查：

1。双肾MRI平扫。检查结论：1。双肾MRI平扫未见明显异常。2。左肾静脉跨越肠系膜上动脉处受压。请结合相关检查排外胡桃夹综合症。
2。复查彩超：中盏可见大小约0.4*0.5CM强回声光团。无明显声影。
提示：1。右肾内强光团。考虑结石可疑。2。双肾中心[根据相关法规进行屏蔽]系统分离。考虑膀胱充盈所致。双肾皮质回声稍增强。3。双输尿管。膀胱。前列腺未见明显异常

所服药物。
2月6号开始口服。1。血尿胶囊。2。中草药汤剂排石。到现在一直在吃排石中药汤剂。加中药白茅根 仙学草。血尿胶囊1月13号停服了。

需求求助
1。同一家省一附院所做出的排“胡桃夹”超声诊断和MRI诊断完全不同。彩超所查出的结石磁共振也没查到。市级中医院2次彩超也没查到结石。下步该做什么检查？
2。像这样剧烈活动或者不剧烈活动都会出现无痛血尿是什么病引起？
3。反复出血2--3天自行会止，过个3--5天又出血。近年也没长高。会是胡桃夹引起的？若是如何治疗？控制血尿？
4。肾中盏0.5*0.4CM小结石会引起这样反复无痛性血尿吗？
谢谢

1****0

胡桃夹综合征　　胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征，又称胡桃夹现象，好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。
　　人体的血管像四通八达的道路一样，是有一定走向的。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两条动脉构成40～60度的夹角，左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看，右肾静脉径直注入下腔静脉，行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角，跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉，因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结合腹膜等所充塞，使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了，会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状。
　　胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾[根据相关法规进行屏蔽]系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿，还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛，并于立位或行走时加重。另外男性还能发生精索静脉曲张。此外有蛋白尿，不规则月经出血，高血压等。此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性；尿中钙排泄量正常；膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等。
　　超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势，超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况，在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径，测值准确，同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化。彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化，有助于此病诊断。超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤、结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿。