腹股沟肿物2天

济**虫

主诉；腹股沟肿物2天
现病史；患者女51岁，在2天前无意中发现腹股沟肿物，如鸡蛋大小，自己按压有压痛，无尿频尿急尿痛，无尿血。月经规律，经期5天，每20-25天一次。否认有妇科炎症。无腹泻，呕吐。大便每天一次，成型。近期未去过外地。未用任何药物。
体查；体温36.5度，血压95\60mmhg，心律75次\分，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。心律规则，无病理性杂音。腹软，脐部按压有压痛，麦氏点略有压痛，无反跳痛，左侧腹股沟中侧有一肿物，处之如鸡蛋大小，有压痛，肿物坚硬，咳嗽冲击试验（-),肿物少可活动，活动时疼痛，无波动感，很坚硬，稍微按揉不能回纳。附近淋巴结未触及肿大，右侧腹股沟无异常，四肢正常，无脚癣，皮肤颜色未有改变。
由于没有阳性体征先按炎症治疗，给予头孢，替硝唑等输液治疗一天，外敷独角膏。未见好转。但疼痛稍有减轻，诉肿物如故。
1.你的初步诊断是什么？
2.如果去医院检查你认为该检查什么项目？
3.进一步该怎样治疗？
由于在基层没有辅助检查只能通过判断和临床经验诊治，病历书写不规范各位见笑，这个病例最后以确诊，欢迎大家讨论，

变**丹

1疝气待除外2转移性淋巴瘤，先做个B超，在做个穿刺活检。

济**虫

也许是过年的原因，参与的人不多

决**下

1疝气待除外2转移性淋巴瘤，先做个B超，在做个穿刺活检。
变色牡丹 发表于 2010-2-16 11:29

                               
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    同意您的观点,考虑腹外疝及瘤可能.

y***a

鸡蛋大，不小了，2天就长成挺快的，股疝一般较柔软，咳嗽冲击试验（+）等，不排除是淋巴结炎。

f***h

常见的还是子宫圆韧带囊肿。
首先应该查彩超。

l****7

初步考虑：淋巴结转移癌，需要进一步检查腹部B超、三合检查、腹部CT、肠镜，穿刺活检或切除活检，确诊后积极治疗原发灶肿瘤，并同时切除转移癌病灶。

s****4

淋巴！

碧***天

1.你的初步诊断是什么？
股疝可能性大。
2.如果去医院检查你认为该检查什么项目？
普外科检查，局部彩超。
3.进一步该怎样治疗？
手术治疗。

s****g

起病急、病程短、急性肿大伴疼痛，虽无发热等，还是应该先考虑急性淋巴结炎，可以先行抗生素治疗1周看看，如无好转再进一步检查，较妥。

n****n

腹股沟淋巴结核，  
1在2天前无意中发现腹股沟肿物不代表发病只有两天，2咳嗽冲击试验（-),肿物少可活动，活动时疼痛，无波动感，很坚硬，稍微按揉不能回纳可排除股疝，但不能排除腹股沟淋巴结炎；3无脚癣，皮肤颜色未有改变可排除淋巴结炎；
做腹股沟彩超；淋巴结活检送病理检查，同时做抗酸染色找抗酸杆菌。
短期（1个月左右）试验性抗痨或抗炎治疗；

济**虫

在基层没有辅助检查，有些病阳性体征又少很容易误诊。明天公布答案

1****0

期待答案

凯*立

1.股疝？2.淋巴结炎？淋巴瘤？期待楼主答案。

y****i

疝气可能性不大。淋巴结炎待排。还是先做个彩超吧
前面说圆韧带囊肿不知对不对
期待答案

济**虫

这个病例在输液一天后不渐好转，疼痛稍微减轻，但还是怀疑股疝，祝患者到医院做检查，通过B超确诊股疝。最终手术治疗。此病例肿块咳嗽冲击试验（-），而且肿块不能回纳。诊断很难确定。全科版高手如云，不服不行。