癫痫病人的麻醉！

x****y

前几天做一个肩关节陈旧性习惯性脱位的患者，男，年龄41岁，癫痫病史40年，未婚，最近两年发作较以前少，平均每年十次左右，半年前发作时，摔伤右侧肩关节，致使其脱位，之后就成习惯性脱位了，手法复位不成功，手术缩紧关节囊，克氏针固定术，最近两年未服药治疗！住院期间无发作，在臂丛神经阻滞加基础麻醉下手术，基础给的是芬氟1/2，后患者还有点痛，本想给**，想到他是癫痫病人没给，给5毫克安定，一会睡着！下来看书，没找到**是否可用于癫痫病人！请教一下能否用，遇到有癫痫病史的病人这样的手术该选什么麻醉呢！病人除有癫痫病史，其他系统重要器官正常，未发作时跟正常人一样！

x****6

在**下复合较大剂量安定，体会既可加强**的体表镇痛效果，又可增强镇静作用，对预防癫痫大发作有一定的效果。**用于已知癫痫史的病人，有诱发癫痫活动的可能，但有人认为对于一般病人或癫痫史病人并不致诱发癫痫发作.

w****5

肌间沟臂丛阻滞后病人肩关节复位应该是完全不痛的，“在臂丛神经阻滞加基础麻醉下手术，基础给的是芬氟1/2，后患者还有点痛”说明臂丛阻滞是失败的。单纯的肌间沟臂丛阻滞如果效果好，是完全可以解决问题的，无需给其他药物。，如果怕病人紧张诱发癫痫，可以在神经阻滞前肌注安定10mg或者给点咪唑。
一般这类病人都是突然发病，来的都比较急，禁饮食时间打不到全麻标准，用**比较有风险。肩关节复位时间比较短，一下子就复上去了，你半天醒不了有点不好。最好用短效的药物例如丙泊酚、依托咪酯脂肪乳等药物+**复合一般在5分钟内病人能醒，也比较安全。

w****5

在充分使用镇静剂的前提下，可以使用**，曾使用过。

x****4

**慎用于癫痫和精神分裂症患者，还是以安全为主。

x****y

谢谢各位，学习了！

x****g

谢谢