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临床中，给患者代煎中药，发现了一些问题，现提出来，希望对同行有帮助！如果有经验的，希望补充完善此贴，意义不小哟！ 1、用延胡索时，必须要加酒一起煎！ 延胡索成份为延胡索乙素，不溶于水，因此开处方时，最好加上，“加白酒50mi”，不然效果就大打折扣了！ 延胡索采购最好要个子，自己粉碎后入药。片子和延胡索粉均有掺假的。 2、茯苓的煎煮问题。
茯苓不容易煎煮透，有时煎煮一个小时，心还是白的，因此建议采购茯苓时，最好选择茯苓片，称药时最好掰碎。 3、肉桂煎煮的问题。
此药煎煮时间过长，成分容易破坏，而且，这个玩意还不容易煎透！最好的办法是研成细粉，后下。 4、干姜片的煎煮问题。
别小看此味药的煎煮，火神派用量50克、100克，如果不研成粉，煎1小时别想煎透！有时煎2小时，掰开一看，中心还是白色的，干的！所以有时我怀疑别人用干姜50克，是不是没有研成粉，不然没必要用很大量，一般用20克干姜粉，药汁中干姜味已经很浓了，效果也很不错！如果不研成粉，就算放50克，味道也不浓啊！ 5、附子的煎法 附子的毒性其实很好解决，就是久煎。一个小时不放心就煮两个小时，实在还是不放心，煮附子时，加上生姜一起煮，就非常安全了！ 6、白果的煎煮问题
白果采购时都有外壳，许多地方图简单，直接入药，其实这味药采购时最好捏碎看看，看里面的仁有没有霉变，很多白果都霉变过，这也是因为此药不好保管的原因。称药时，最好将白果敲碎，这样入药效果好，不然无法将成分煎出来。同时敲碎时可以观察霉变情况。 7、大枣煎煮的问题。 伤寒论上明确记载大枣要劈，为什么？大枣不切开，煎煮时变大，发胀，但表皮不破，成分释放不出来。很多医院抓药时，大枣随手放几个，没有切开，等于没放。那来效果哟 8、生石膏的煎煮。 医药公司***的石膏，均为生石膏颗粒，这种矿石颗粒，想煎煮出成分很难的！采购回来后，及时用机器粉碎成石膏细粉，这样入药效果就好多了。20克细粉的药力，可能超过100克颗粒的药力！不信试试看！ 9、代赭石的煎煮。 有的医药公司，***的代赭石如同石膏一样，也是颗粒，一块一块的小石头，很难煎煮出成份。粉碎后入药，你再比较煎煮的汤药颜色，很容易知道粉碎非常有必要啊！
10、生牡蛎的煎煮。
这位药与生石膏、代赭石一样，必须研成粉入药，不然自欺欺人，效果大打折扣！ ...............................................................***注....................................................................... 此帖子由爱爱医版主风景推荐上***热门推荐，被推荐者得到5朵鲜花，推荐者得到10朵鲜花，请爱爱医会员积极推荐优质帖子，一经采用你也会获赠鲜花 ...............................................................风景点评...................................................................... 中医临床中常见又实用，是很多医生必须学习的基本功。 | 
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发表于 2010-2-4 11:55
kjj227689
lala101601
wpf771106
蓝冰踏海
zhanghch
hjw2009
drhsm
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谢谢老师很好的经验。
