z助理内分泌题

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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是
        A.肾上腺皮质功能减退
        B.性腺功能减退
        C.甲状腺功能减退
        D.肾上腺与甲状腺功能减退
        E.甲状腺与性腺功能减退

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性**减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。

2．★关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对
        A.给予左旋甲状腺素50～150μg/d
        B.给予**5.0～7.5mg/d
        C.性激素替代，可用人工月经周期
        D.感染时糖皮质激素用量可适当加大
        E.可放心使用镇静安眠药

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：本病的治疗以垂体靶腺激素替代为主。激素替代治疗原则是缺什么补什么，有肾上腺皮质功能减退的首先补充**；可以**、甲状腺素同时开始替代治疗，但不可只给甲状腺素而不补肾上腺皮质激素。甲状腺素由小剂量起分次递增到合适剂量。闭经的育龄女性，可用人工周期治疗，希望生育的促排卵治疗。男特性功能减低以长效睾酮为宜。过量使用镇静安眠药可诱发垂体危象。

3．★下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义
        A.甲状旁腺素测定
        B.甲状腺素测定
        C.性腺激素测定
        D.皮质醇测定
        E.泌乳素测定

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状，相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素分泌。

4．★★★可引起继发性腺垂体功能减退症的是
        A.垂体大腺瘤
        B.席汉(Sheehan)综合征
        C.真菌性垂体脓肿
        D.垂体卒中
        E.外伤性垂体柄断裂

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：①垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等；②下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒(长春新碱等)等。

5．★Graves病患者最具有诊断意义的体征是
        A.皮肤湿润多汗，手颤
        B.眼裂增大，眼球突出
        C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
        D.心脏扩大，心律不齐
        E.收缩压升高，脉压增大

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽上下移动。由于血管扩张和血流加速，甲状腺可闻及血管杂音、扪及震颤。在治疗不规则、甲亢多次复发、服用碘剂或含碘食物和伴有甲状腺炎时甲状腺常表面不平、质地较硬。弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音是Craves病患者较为特异的体征。

6．★★★腺垂体功能减退症最常见的病因是
        A.颅内感染
        B.颅脑外伤
        C.产后大出血
        D.垂体或邻近的肿瘤
        E.下丘脑病变

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：垂体瘤是成人腺垂体功能减退症最常见的病因。垂体瘤可分为功能性和无功能性两种，腺瘤增大可压迫正常垂体组织，使其功能减退，或功能减退与亢进合并存在。

7．★★★垂体危象时，下列何种情况最为多见
        A.低血糖性昏迷
        B.低钾性麻痹
        C.谵妄
        D.脑梗死
        E.高钠高渗性昏迷

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠药等可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱，或黏液性水肿性昏迷(低体温)，抢救不及时常死亡。

8．★★★甲状腺危象时，首先选用的药物是
        A.心得安
        B.甲基硫氧嘧啶
        C.丙基硫氧嘧啶
        D.碘化钠静脉滴注
        E.氢化可的松静脉滴注

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU 600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。

9．★★★女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T4 90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当
        A.放射性碘
        B.次全甲状腺切除
        C.甲状腺素片
        D.碘滴剂3滴，每日3次
        E.暂不治疗

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

10．★★★以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型
        A.低血糖型
        B.高血糖型
        C.低温型
        D.低血压型
        E.混合型

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠药等可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱。或黏液性水肿性昏迷(低体温)，抢救不及时常死亡。危象前常先有严重厌食、呕吐和嗜睡、意识朦胧等。垂体危象不会有高血糖的表现。

11．★★★Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是
        A.FT3
        B.FT4
        C.TT3
        D.TT4
        E.TSH

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4 及FT3更敏感，Graves病及各种原因甲亢时TSH降低先于以上指标。目前，TSH多与TT4 、TT3及FT4 、FT3 同时测定。

12．★★★14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用
        A.I131 治疗
        B.抗甲状腺药物
        C.镇静剂
        D.立即手术治疗
        E.鼓励多食海带

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。

13．★以下哪项不符合甲亢的临床表现
        A.易发生房性心律失常
        B.可发生低钾性麻痹
        C.活动时心律加快，休息则心律正常
        D.可伴有肌病
        E.老年患者可不出现高代谢症候群

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心律增快(静息时心律仍快)、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。

14．★★★抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是
        A.永久性甲低
        B.药疹
        C.胃肠道反应
        D.肝功能损害
        E.粒细胞缺乏

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：药物的不良反应主要是粒细胞减少或粒细胞缺乏，如WBC低于3×109／L或中性粒细胞低于1.5×109 ／L时，应停药处理。粒细胞缺乏症常在数天内突然发生，需立即停药、住院治疗。需注意区分粒细胞减少是甲亢本身引起，还是由抗甲状腺药物引起。

15．★★★女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心律106次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I131摄取率：3小时30％，24小时55％；T4 180nmol／L(正常65～169)，T3 3.7nmol／L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是
        A.甲状腺炎
        B.单纯性甲状腺肿
        C.Graves病
        D.神经官能症
        E.结核病

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3 、T4 升高，甲状腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。

幽*

学习了

呵**婷

都做了，谢谢了

爱*雪

学习了，谢谢！