胃溃疡相关题求解

八*草 · 发表于 2009-8-24 22:40

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男，64岁，因腹痛伴恶心、呕吐16小时入院，既往胃溃疡病史30年，阻塞性肺病史20余年，查体T38.6，腹软，全腹压痛反跳痛，入院保守治疗无效准备手术，关于手术中处理错误的是
   A 全身麻醉
   B 胃大部切除手术
   C 放置引流管
   D 生理盐水反复冲洗
   E    左上腹旁正中切口
请问是那个答案，为什么。

咩*1 · 发表于 2009-8-24 22:45

我觉得选A，患者恶心呕吐，全麻会引起误吸。没查书，还请高手解析:)

s****5 · 发表于 2009-8-24 23:02

B 因为超过了12小时不能再行大部切除术应该行修补术

城****客 · 发表于 2009-8-24 23:54

A 有COPD病史，全身麻醉会呼吸抑制

y****e · 发表于 2009-8-24 23:59

阻塞性肺病史20余年不是全麻的禁忌症吧

我认为是 D 生理盐水反复冲洗
病人已经有腹腔感染了，还用
生理盐水反复冲洗可能使感觉扩大范围，应该是使验证局部化

请楼下说说

c****6 · 发表于 2009-8-25 00:40

A肯定是没错的，
若没有急性穿孔B也没错
应该是D吧，反复冲洗只会使污染范围扩大，术中只要将污物吸尽就行了，一般不冲洗的

z****n · 发表于 2009-8-25 00:42

这个知识点是在哪里？能否告诉我在哪里看到的吗？
我觉得选A，避免误吸

漓**下 · 发表于 2009-8-25 00:55

我选择B，患者有COPD不能耐受胃大切，胃大切术后有营养不良并发症，营养不良会加重COPD，导致呼吸衰竭。不知道这样理解是否正确。

从* · 发表于 2009-8-25 01:15

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从* · 发表于 2009-8-25 01:16

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g****6 · 发表于 2009-8-25 01:42

顶楼上的

伤**试 · 发表于 2009-8-25 14:14

:L :L :L 这个题目不是这样理解的,溃疡穿孔的3个危险因素中,这个题目就占了2样,一为高龄患者合并内科呼吸疾病,二为患者的穿孔时间长撒,就增加了术中胃大部切除的风险,故只有单存缝合手术,不能用胃大部手术,所以B答案是错误的，也就只有B答案合乎题目的要求了:L :L :L :L

j****u · 发表于 2009-8-25 23:35

B 胃大部切除手术

李*阳 · 发表于 2009-8-26 01:01

那个准确？

l***r · 发表于 2009-8-26 10:02

COPD30年并不是全身麻醉的禁忌症
而是会增加手术的风险
感觉上应该是B

z****a · 发表于 2009-8-29 11:59

我觉得选A，

l****w · 发表于 2009-8-29 14:19

:lol: 选c.腹部软，16小时没有腹膜炎征像，不太像穿孔，我看像幽门梗阻，不用放引流管

马*磊 · 发表于 2009-8-29 15:12

同意B.

从* 从* 当前离线 UID 186385 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2006-9-15 头像被屏蔽	9楼发表于 2009-8-25 01:15 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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