求助！发热原因考虑为什么？

紫* · 发表于 2009-8-14 21:27

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本帖最后由 angsl 于 2012-2-19 17:36 编辑

老年男性，70岁，因“发热、咽痛、头痛、咳嗽及左胸痛7天“入院；既往有十二指肠球部溃疡病史，但经治疗后好转；此次发热为低热，入院前两天在门诊行胸透提示心肺膈未见异常；血分析提示白细胞总数正常，中性比例78%；给予酒石酸吉他霉素0.4g静滴 2/日两天，上述症状无明显改善，且出现双手关节及膝关节胀痛；遂住院。查体：T：37.2，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结未触及，心肺腹未查及明显异常。四肢关节无畸形；给予头孢硫眯注射液及痰热清注射液静滴，强力VC银翘片口服2天后，发热消退、咽痛明显减轻，无头痛、咳嗽及左侧胸痛，但双肩关节也出现疼痛，且活动受限，尤以输液时关节疼痛明显。故将痰热清注射液、强力VC银翘片停用后，当日下午再次出现发热，体温最高达38；行相关检查：胸部CT提示未见异常；腹部B超提示1、慢性胆囊炎、胆囊息肉；2、双肾囊肿（多发）；心电图提示房室传导阻滞；血分析仍提示白细胞总数正常，中性比例80%，血色素106/L，余项正常；肝肾功正常；RF为20.78（正常为20）；抗”O“正常；抗核抗体、抗双链DNA抗体均阴性；尿分析提示蛋白质2+、酮体2+；粪常规正常，潜血阴性；双手、双肩关节拍片提示骨质未见异常；双膝关节拍片提示髌骨骨质增生；右腓骨软骨瘤。目前患者的发热原因不明，请各位专家能够分析可能为什么原因引起的发热，还需要做那些方面的检查，谢谢！

w****g · 发表于 2012-2-19 11:02

不明原因发热还是中医治疗好，中医根据您的具体表现，可以调和营卫，和解少阳，祛湿等不一而足，关键您要去找中医，号脉验舌，然后治疗。

聋****的 · 发表于 2012-3-6 08:34

1.查结核相关检查
2.查肿瘤相关检查
3.排除脊柱病变

杏****2 · 发表于 2012-3-7 23:54

第一印象；癌
完善检查

c****8 · 发表于 2012-3-9 23:03

恶性肿瘤可以多关节肿痛为首发症状，尤其是老年男性患者，若症状不典型，又合并肺部情况，应高度怀疑肺部恶性肿瘤。可能为肺性骨关节病！

y****5 · 发表于 2012-3-9 23:25

我觉得可能是肿瘤转移！吸收引起低热

y****5 · 发表于 2012-3-9 23:26

我觉得可能是肿瘤转移！吸收引起低热

家***多 · 发表于 2012-3-10 15:16

发热时间不长，要考虑感染性发热可能，患者有无糖尿病？
可以做个血培养。建议三代头孢使用，

w****n · 发表于 2012-4-4 23:37

三红、三痛，流行性出血热，要考虑

湘**头 · 发表于 2012-4-7 18:23

会不会是CA

或者换用半合成青霉素类的药，也许。。。

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