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患者 男性 68岁，发热伴头痛3周， 患者3周前无明显诱因出现发热体温最高38.5℃，发热时伴有剧烈头痛，无其他伴随症状，在诊所给予头孢类抗生素治疗6天后患者仍有发热，体温波动在37 ℃-38 ℃之间，6天后住院治疗，住院行血常规：WBC12.26*109/L,中性粒细胞比率：78.5﹪,血沉：57mm/L
CRP：60.12mg/L,尿常规、粪便常规正常，胸部CT提示右肺下叶纤维化灶，头部ＣＴ提示左侧侧脑室旁梗塞，血培养药敏试验阴性，肝胆脾胰腺心脏彩超未见异常，入院后给予氨曲南、左氧氟沙星抗感染8天，体温下降不明显，仍有发热，38℃,左右，每次在38℃因头痛难忍口服芬必得后症状可缓解，抗感染治疗两周后患者拒绝抗感染治疗，寻求中药治疗遂转诊我院，复查胸部CT：右肺下叶背段少许纤维化病灶，与前片比较无改变，头部CT 与前片比较无改变， 血液分析：WBC：10.24*109/L 中性粒细胞比率：76.9﹪
CRP：69.73mg/L
ESR：74mm/H
电解质正常 支原体、衣原体及结核抗体阴性，给予中药清热解毒退热等治疗后患者目前仍有发热，但持续时间较前稍有缩短，但仍有发热，发热时伴有头痛，每次需服用芬必得后症状可缓解，缓解后无其他不适。 .体格检查：T37.2℃
P88次/分
R20次/分 BP130/60mmHg，神志清楚，精神尚可，步入病房，体形适中，全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，眼结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽部轻度充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，HR88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，叩心界无扩大，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。舌红苔黄厚脉滑。 既往史：既往有高血压病史，最高血压200/100mmHg，目前服用复方利血平氨苯蝶啶片降压治疗，有中风病史，右手烧伤史。否认糖尿病、肝炎、结核、心脏病等病史。否认手术及输血史。否认药物及食物过敏史。否认不良嗜好。 | 
发表于 2012-4-16 20:31
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