门诊复杂病例讨论

y****i

门诊碰到的病例。
陈X，女，45岁。
主因反复四肢皮肤紫癜、瘀斑2年就诊。
有时刷牙石出血。月经不规律，经血多，食欲差，不偏食，无血尿，黑便。
既往，14岁时发现脾大，未予理会。
查体：一般情况可，双下肢皮肤散在瘀斑。颈淋巴结不大。双肺(-),心前区2级收缩期杂音。肝肋下未触及，脾大肋下约8——10CM。
血Rt WBC 2.6X10/e9  Hb 141g/L   PLT 79x10/e9
尿Rt 蛋白++   红细胞  15——25/HP
乙肝抗原抗体五项（-）
腹部彩超：肝左叶占位，右肾积水，右肾结构紊乱， 脾大，右肾错构瘤。
放射超声示：肝左叶不均匀实性占位——良性可能性大，局灶性增生结节。2、双肾可见多发原壁性及囊实性改变。3、各肾窦质中部高回声团——考虑错构瘤。
CT示：1、肝左外叶班片状低密度病变，考虑肿瘤性病变。2、肝硬化，并脾大，门静脉高压。3、食管下段、胃底静脉曲张，腹壁下静脉曲张。4、右肾中部实质内类圆形脂肪密度病变，考虑错构瘤。5、右肾实质变薄，肾盂、肾下盏积水。
现问：1、什么原因引起病人门脉高压？
          2、心脏未做彩超和心电图，与门脉高压有没有关系？

z****1

肝硬化引起的门脉高压，心前区2级有收缩期杂音，最好还是做个心电图吧，对治疗和用药有知道作用

y****i

什么原因引起的肝硬化？
先天性肝纤维化？无饮酒史

[ 本帖最后由 ywjlgi 于 2009-8-13 11:39 编辑 ]