输尿管汽压弹道碎石和切开取石连硬外麻醉的穿刺点的选择和局麻药浓度及初量？

k****7

请大家探讨输尿管汽压弹道碎石和切开取石连硬外麻醉的穿刺点的选择和局麻药浓度及初量问题
在下段，在中段，在上段（当然在上段一般不适合汽压弹道碎石）分别选择什么穿刺点？

[ 本帖最后由 yang20060808 于 2009-8-13 17:41 编辑 ]

万**吉

切开取石连硬外麻醉的穿刺点一般取支配手术范围中央的脊神经相应的棘突间隙，先推注试验量（常用2%利多卡因）测出麻醉平面估算出每个阶段所需药量再根据所需麻醉平面计算出追加药量（常用0.75%罗哌卡因，0.75%布比卡因，2%l利多卡因）
    输尿管汽压弹道碎石与切开取石麻醉相似不过要相对深度镇静以不过度呼吸抑制为准则。

k****7

输尿管上段切开取石我选择T9~10穿刺，麻醉平面控制在T4~L2，可以辅助一点度非合剂
效果蛮好的
上次一个输尿管上段气压弹道碎石的病人我选择的T10~11一点穿刺，效果不错
以前也用过两点穿刺的，现在觉得多一次穿刺就多一次风险，能一点就一点还是好一些

y****8

输尿管汽压弹道碎石,我们一般是腰硬联合，所以穿刺点肯定不会高于L2－3。
输尿管上段和肾切开取石T9～10，T10～11都可以。

g****5

一般是腰硬联合麻醉，硬外L１-２就可以了

麻****1

腰硬联合 效果 还可以

p****4

不切开取石的手术很短，10分钟就差不多了，我进修的医院通通插喉罩全麻，唉，一天做10几个，等连硬效果要等疯。不过确实有点黑心哦，麻醉费好贵。

l****o

弹道碎石及下段输尿管切开取石可用腰硬联合，L2-3重比重布比调节平面，要注意摆截石位时腿要架好，避免过度牵拉。中上段输尿管切开取石可用硬外，T10-11，常规用药即可。