2009实践考试正题 要送花噢！！！！！！

兰***生

执业助理考试
病史采集:女性,25岁,转移性右下腹痛痛2天,加重伴发热6小时急诊;
病例分析:男性,32岁,发热,乏力10天,加重伴鼻出血2天,查体:贫血貌,咽部充血,扁桃体2度重大,胸骨轻压痛,辅助检查:WBC3.58,Hb78g/l,plt25,原幼细胞0.3,
体格检查:直接对光反射,**视诊,脾脏仰卧位双手触诊
基本操作:胸外按压
1号题：
病史采集：男，45岁，于工作时突发心前区疼痛1小时
病例分析：女，70岁，大便次数增多2个月，间歇性血便2周（本人考虑：结肠癌）
第三站：103号题：期前收缩，左上肺呼吸音消失，浸润性肺结核，肺癌，医德：选B

第一站：病史采集：29号题：男性，30岁，反复咯血3月，加重一周。
        病例分析：89号题：女性，65岁，大便带血，消瘦，乏力3月    直肠癌
第二站：体格检查：[根据相关法规进行屏蔽]反射，咽及扁桃体检查，腹部的听诊。
        基本操作：左前臂刀砍伤清创术
第三站：一个心肌梗死的心电图，一个左侧尺桡骨双骨折X线，一个脑出血的CT，号题
病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时
病例分析：急性黄疸型肝炎；病例：肝吸虫。
医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。
操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切）
3号题：
第一站：骨关节病的病史采集乳腺癌的病例
第二站：**脾脏触诊，呼吸的检查，阑尾区的消毒
体检：头围测量，甲状腺后位测量！心脏听诊
4】号题
病史采集：左膝关节痛一年，加重3天； ▎ 病例分析：支气管肺癌； ▎操作：脉搏，心脏触诊，肝脏触诊，左盲肠癌手术消毒； ▎第三站：两个肺部听诊，左掌骨骨折，肺炎，急性胰腺炎，窦缓，左束支传导阻滞 进入此题讨论区
【6】：病史采集：咳嗽，咯血的问诊， ▎ 病例分析：是一个右肾裂伤的。 ▎基本操作：脉搏的触诊，胸部的视诊 ， 心脏的叩诊 ，膝盖的反射 ，隔离衣的穿脱。
问的问题是，触诊淋巴结要注意什么？2 穿着隔离衣可以到清洁区去吗？？就这些了。
【9】号题 ： ▎病史采集：多尿一个月 ▎病历分析：胃溃疡穿孔
【11】号题
：▎病史采集：尿路** ▎ 病例分析：化脓梗阻胆管炎 ▎基本操作：导尿
▎体格检查：气管检查，胸廓扩张度心脏听诊、手部关节检查 第三站：窦缓，左束阻止、CT：肾破裂 X片：高血压心脏病和骨折
【19】号题
▎病历分析：骨折,休克 ▎基本操作：三腔二囊管 ▎体格检查：扁桃体检查、腹部视诊、膀胱叩诊
【20】号题
▎第二站:甲状腺后面触诊,心脏听诊,手部视诊,穿脱手术衣,戴手套
【24】号题
▎体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）▎基本操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）

【26】号题
▎病史采集：乏力，面色苍白10天。伴巩膜黄染5天。▎病历分析：男，10月，腹泻2天，少尿。腹泻10次每天，蛋花样稀水便，近7小时无尿。唇干红，咽部充血，扁桃体无肿大。肺部呼吸音粗糙，无罗音。心音低钝。大便常规：黄水便，WBC0-1个/HP。血气分析：HCO3 12mmol/l，PH7.33。▎体格检查：腹股沟淋巴结检查，膝反射，膀胱扣诊。▎基本操作：单鼻导管吸氧。

26号题!
病史采集是黄疸!   病历分析是小儿腹泻!
【34】号题
同事的考题，记得不够全面 ▎病史采集：上腹部隐痛二月黑便二天▎病历分析：胃癌
【39】号题
▎病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年 ▎病例分析：左肱骨髁上骨折（伸直型） ▎体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手） ▎基本操作：面罩吸氧 ▎第三站：听诊：早搏、肺底湿啰音（可能错了）片子：输尿管结石、股骨骨折，CT：硬脑膜下血肿，心电图：室早、心梗

42号
病史采集：结肠炎
病例分析：腹股沟斜疝
体格检查：测身高，甲状腺触诊，咽扁桃体检查，锁骨上窝和肩胛下区的范围
基本操作：加压包扎
【49】号题 ： ▎病例分析：男24岁厌恶进油腻食物尿黄2周，发热2天　 ▎病史采集就是食道癌的　 ▎体格检查：腹股沟淋巴结的检查、巴宾斯基征、膀胱的叩诊、问题是左侧气管偏移考虑什么？ ▎基本操作：腹穿，问题肝硬化腹穿抽液最多不能超过
【55】号题 ▎病史采集： 男 24岁 胸痛伴呼吸困难1小时。 ▎病历分析：直肠癌

57号
病史采集：男，33岁，低热伴左侧胸痛3周，呼吸困难4天，
病例分析：宫外孕。
体查：巩膜、瞳孔视诊内容？**视诊内容有哪些？
操作：病人行胃大切，请你讲述消毒范围并操作。
多媒体：两下肺罗音，期前收缩，房颤，心梗，股骨多发骨折，大叶性肺炎，医德：B
【68】号题 ▎病史采集：男，60岁，反复胸骨后疼痛5年，再发5天 ▎病例分析：消化道溃疡穿孔的 ▎体格检查：甲状腺视诊和后面触诊、**触诊、膝反射 ▎基本操作：导尿 ▎ 第二站考官会问2—4个问题左右啦。问我的都不难。 ▎第三站有8道题，具体不记得了，没有B超和CT。
【69】号题 ▎病史采集：女 60岁 间断胸骨后疼痛4年 ，加重5天
▎病例分析：急性肠梗阻 ▎基本操作：量血压，阑尾炎术后第一次换药，肝脏单手触诊法，手和关节的视诊，
【75】号题 ：病例分析：水痘
【76】号题 ▎病史采集：女性，30，呼吸困难10天，有高血压10年，控制不好。 ▎病例分析：急性腹膜炎
【77】号题 ▎病例分析：肠梗阻 ▎体格检查：腋窝淋巴结的检查、人工呼吸、**触诊，

【79】号题 ▎病史采集：心肌梗死； ▎病案分析：十二指肠溃疡穿孔； ▎体格检查：移动性浊音叩诊；**性骨折外固定。 ▎心电图考了房颤和室颤，还有个不记得了， ▎放射考了肺癌普大型心和股骨颈骨折 。
【81】号题 ▎病例分析：腹股沟斜疝 ▎病史采集：面色苍白，黄疸；▎基本操作：呼吸气囊的操作工 ▎体格检查：扁桃体的视诊，腹部的触诊
【87】号题 ：▎病史采集-消瘦多尿一年　▎病例分析：右输尿管结石　▎体格检查--眼球运动 ， 胸骨线 腋后线 锁骨下窝 肩胛下区解剖标志，肝脏触诊　▎基本操作--腹穿　▎ 上机：房颤 右上肺支气管肺泡呼吸音 股骨颈骨折 肝癌 室速 室颤 气胸 还有一个选b
【88】号题 ▎病史采集：多尿消瘦 ▎病例分析：宫血症；血小板减少性紫癜， ▎体格检查：肺下界叩
【90】号题 ▎病史采集：1、右膝关节肿疼伴黑便2天。（我方向都错了，全用免疫病在答，后来想想才是外伤）▎2、病历分析：胆囊炎/胆结石/高血压二级 ▎3、查体：（考好好多）1/检查蜘蛛志及腹壁血管出血（不知道，答也答错了，后来看书是用棉球去按压）2/气管的触诊 3/胆囊触诊 4/M菲是征 5/腹壁紧张度 （一口气就是五题）问了一个问题：双侧瞳孔不对称是什么颅内疾病（我也是没方向，答的脑出血，占位，小脑病变）▎4、技能操作：女病人导尿，用那什么FOLEY管哦，还不能用老的管子。（就是要打气进去的那种，我结果太紧张，忘记了辅洞巾）。▎第三站：第一题。就蒙了：心脏听诊，四个声音，答案有：二联律，三联律，房颤，还有个心律失常，（我选的三联）第二题：孝鸣音 第三题：下肢双骨折 第四题：小肠梗阻（我是学影像的，我开始都是选的正常，所以出的题目不是很典型的那种，我还不知道对不对） 第五题：房颤 第六题：（什么都不像，本来想选项个正常，结果没有，又蒙了）。
【94】号题 ▎病例分析：高血压、心衰 ▎病史采集：发热 惊厥
【96】号题 ▎第一站，病史采集是高空坠落、胸痛伴呼吸困难4小时 ▎　病例分析是急性胰腺炎，给出的病例很简单，男性，30岁，酒后上中腹痛，提问略高，白细胞高，血淀粉酶高，余阴 ▎第二站，1、呼吸的测量　2、说出锁骨上窝和肩胛下区在体表的位置（这个应该不难，但就是没看这部分，不知道怎么用语言描述，我说锁骨上窝在锁骨上方，肩胛下区在肩胛骨的下方，考官说脸也在锁骨的上方，脚后跟也在肩胛骨的下方，我欲哭无泪）3、肺部的听诊　4、腹部的视诊　5、阑尾手术的消毒 ▎第三站，1、心脏听诊（好像是二联率）2、右上肺呼吸音消失　3、尺桡骨骨折　4、室早　5、窦缓　6、泌尿系结石　7、左胸积液　8、医德（师生挨了耳光，我选的C，具体选项忘了）
【97】号题 ▎病史采集：老年人,胸部外伤后,右侧胸痛并呼吸困难4小时.　▎病例分析：老年人,长期空腹痛、夜间痛，近日出现，恶心、呕吐、大便少，X线无阳性发现，腹部检查：液波震颤。▎体格检查：测血压，肺部听诊；腹部浅部触诊。▎基本操作：穿脱隔离衣。问题：是否穿了隔离衣就能进出清洁区？▎计算机：两个心电图（房颤、心动过缓）、两个胸片（都是肺癌）、一个骨折（股骨颈骨折）、一个心脏听诊（好像是二联律）、肺部听诊（两侧呼吸音不同、左侧为支气管呼吸音），一个医德医风（医生应该在看好病的情况下，为病人省钱）

【98】号题男孩，九个月，反复发作性惊厥一天，这个是病史采集，病例分析，乏力，腹胀，皮肤轻度黄染，脾肋下四厘米，腹部彭隆，等等，第二站，十三号！抽的是，瞳孔直接对光反射，**视诊，脾脏双手触诊，查胃管，第三站，我抽的是一百号！八道选择题，有肺部听诊，看胸片，看心电图，看骨折片，还有一道医德方面的题！
第一站;46号题；冠心病5年双下肢水肿3天，问诊。妇科病带节育器10天，下腹痛**流脓2天。诊断，急性盆腔炎，盆腔积液。

第二站；28题眼睛运动检查，胸部视诊，脊柱检查和心外按压100】号题 ▎病史采集：1. 异位妊娠破裂与糖尿病 ▎体格检查：体温的测量、体表标志腹部四区分法 ▎基本操作：结肠手术区消毒
【103】号题 ▎病史采集：经期疼痛，进行性加重 ▎病例分析：高血压心脏病，分级 ▎基本操作，面罩法吸氧 ▎体格检查：甲状腺视诊，后面触诊，心脏听诊及内容，肝脏触诊注意事项
【104】号题 ▎病史采集：男，2岁，发热，咳嗽5天，▎病例分析：男40岁，昏迷1小时。只记得阳性体征了，发现屋内有一火炉，旁边无药瓶，心律130，呼吸30多次，口唇樱桃红，肺部有湿啰音，x线检查急性肺水肿。诊断，急性一氧化碳中毒 ▎体格检查1. 皮肤弹性和皮肤水肿的检查，2 胸廓的视诊3. 心脏叩诊4.膝反射▎基本操作：股动脉的穿刺 ▎ 第三站：第一个听诊，心脏听诊二联律、有个室速的心电图有个三度传导阻滞的、有个肝癌的ct ▎医德医风，病人做胃镜检查，不舒服，说医生不给处理，该怎么办，是一个x片，手和尺桡骨的。一个听诊的，咳嗽发热，7天，问是什么音 一个是x片，不知道是胸腔积液，还是肺炎，还是肺结核。
【112】号题 ▎病史采集：10月婴儿,高热1天、惊厥1次 ▎病例分析：慢性肾功能不全
▎体格检查：胸部视诊、**视诊、腹部液波震颤、巴氏征 ▎基本操作： 穿手术衣、戴手套 ▎第三站不知道，第三站靠自己了一个朋友考的 还有的话我会继续上传，也请其他朋友考完的积极点传上来，大家一起努力！
【126】号题 ：▎病史采集：胆囊炎 ▎病例分析：血小板减少性紫癜 ▎体格检查：肝的单手触诊，手的视诊，浮髌试验 ▎ 基础操作：插胃管 ▎第三站的没有给我。
【130】号题 ▎病史采集：男性 65岁，餐后阵发性腹痛加重2天 ▎病例分析：男性 24 高热 寒战， 咳嗽， 2 天，右侧胸痛，呼吸消失 应该是大叶肺炎伴胸膜积液 ▎体格检查：腋窝淋巴结的检查 ；一个是胸廓视诊的内容，脾脏的双手触诊法； ▎基本操作：穿脱隔离衣；考官问穿了隔离衣能进清洁区么？这个是肯定不能进清洁区 。
【131】号题 ：▎病史采集：餐后右上腹痛加重两天▎病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核▎体格检查：检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 ▎第二站：左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
【136】号题 ▎病史采集：产后一月，左侧**疼痛伴寒战发热5天急诊 ▎病例分析：肠梗阻
▎第二站： 1、外伤右小腿**性骨折的现场急救 2、测身高 3、咽喉、扁桃体检查：问了扁桃体肿大的分类 4、克氏症阳性的表现 5、甲状腺的视诊与触诊
137号题。
病史采集：女，产后一个月，左**疼痛□□□□□□（很明显了，是急性乳腺炎。）
病例分析：老年女性，脑出血3天，胃内抽出咖啡色液200ml，有柏油便。高血压病史10余年，长期服用阿司匹林。其他没有什么特别的了。
操作：是人工呼吸（煤气中毒后的呼吸驻停），问题是如果同时又伴心跳驻停该这么样。另外就是如果心肺复苏成功的话下来该采取什么治疗？
查体：乳腺的视诊  瞳孔直接检查   皮肤水肿的检查   腹部的四分法
139题号
1.病史采集：女，**岁，咳嗽、咳痰带血丝3个月到门诊就诊
2病例分析：男，56岁，间歇性腹痛5年，加重半个月，血便1天，进食后可缓解，伴反酸，呕吐，半夜会痛醒。
3体格检查：皮肤水肿的检查，**的视诊，眼的直接反射，腹部四区的分法
4.技能操作：女，25岁，被锐气割伤左前臂10小时，伤口长5cm，伤及真皮层，伤口严重
污染，请你清创处理（不  用缝合）
142号
病史采集:女性 35岁,紧急刹车撞击右胸部疼痛3小时来急疹
病例分析:女性25岁 发热 咳嗽15日
         X线:右上肺尖---,(忘了)密度不均匀,答的是右肺尖结核
体格检查:巴宾斯基症操作 腹股沟淋巴结触诊 膀胱扣诊
操作:腹部脂肪瘤手术
第三站  房早,急性心肌梗死 胸腔积液 别的不记的了
【143】号题 ▎病史采集：1.下腹痛7年▎病例分析：2.心梗、心衰 ▎基本操作：腹穿 ▎体格检查：头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛▎第二站：小孩佝偻病胸廓形状
【146】号题 ▎病史采集：中年男性提重物后腹痛18天，近五天停止排便，排气。既往有便秘史 ▎病例分析：小儿营养不良性贫血 ▎体格检查：腹股沟淋巴结检查，膀胱叩诊，膝反射 ▎技能操作：插胃管术 ▎第三站 ：1窦性心律不齐2啸鸣音加湿啰音3主动脉关闭不全4肠梗阻5肱骨颈骨折6室早7心肌梗死8耐心劝说家属，开出病人出院所需的药{此站顺序可能不是很准确，答案肯定是对的，作完看正确答案了
【149】号题 ▎第一站：病史采集：腹部包块史，疼痛 ▎病例分析：十二指肠溃疡，病例分析和14号题的相同：▎第二站：体格检查和1号题的一样：乳腺触诊，眼部检查，膝反射，胃肠型见于？▎基本操作：吸氧术 ▎第三站：不是很记得了，有湿啰音，正常心电图
【148】号题 ▎体格检查：**和甲状腺，腹壁反射，心脏听诊，脑膜**症 ▎第二站： 一病人车祸右前臂开放性骨折用止血带和夹板固定 ▎第三站： 房颤 哮喘 三尖瓣狭窄
【150】号题 ▎病史采集：转移性右下腹痛 ▎病例分析：青年，发热咳嗽 诊断肺结核 ▎体格检查：咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射；基本操作：导尿术 ▎机考：没有B超 有CT