[全科版基层医生临床经验总结020]初出茅庐的我不会处理心梗！至今非常自责！

一***过

两年前我通过某市人事局的***考试后，在一间乡镇卫生院担任门诊医生，当时我已取得医师资格。院长要我先跟班两个月后就单独值班，跟班其间院内极少出现危急重症，平平淡淡的两个月很快就过去了。开始值班了，心理非常紧张，中午从十一点半开始到下午两点半，下午五点半到明天的七点半是值班时间。尤其是晚上，更是紧张的难于入睡，刚开始的两个星期每轮到我值班，晚上就睡不好，除了处理高热、腹痛、腹泻等一些病症之外，最怕的是突然有村民打电话过来要求救护车出诊！担心的事情还是出现了，一天中午值班，正在为一个病人看病，一中年男子过来说他爸胸口闷，在某医生诊室的门口长凳上坐着，原是想等那医生看的，但此时已是值班时间，那医生早下班了，所以也只能让我看，我下意识有种不祥的感觉，难道是心梗？我立即赶过去，患者为65岁老年男性，测血压130/80mmhg，听心音低微，简单询问病史后，立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，并让护士去叫一个***的心电图医生，（他也是门诊医生，年纪与我差不多，已工作三年）心电图出来了，急性广泛前壁心肌梗塞，此时我紧张得直冒冷汗，不知如何处理，查书那肯定来不及了，我只好硬着头皮求助于同事。同事立即给予阿托品0.3mg舌下含服，5%Gs250ml,硝酸甘油10mg,静滴，之后又给予倍他洛克25mg舌下含服，吸氧，病情发展很快，患者处于昏迷状态，脸色发黑，牙关紧闭，马上给予心脏按压，静推阿托品0.5mg,让护士打电话叫高年资的医生过来，他们过来后，另外开通了两条静脉通路，（1）5糖100毫升，丹参20毫升快速静滴（2）生理盐水250毫升，多巴胺、间羟胺各20毫克静滴.由于没有尿激酶等溶栓药，所以放弃了溶栓，尽了最大努力，病人终究还是没有抢救过来，幸好病人家属明辨是非，没有出现闹事，然而我却深深的陷入自责当中，好像病人的死与我有关，虽然说大面积的急性心梗抢救过来的病人很少。没有人责怪我，我却感觉羞愧难当，直到现在仍然没有走出那件事留下的阴影，我决定鼓起勇气把它写出来，或许从此可以宽慰自己！

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2009-7-16 11:26 编辑 ]

冷**4

楼主说的很好呀！你是一个临床医生，但是在我们农村也看到过这样的病人，但也是不知道怎么处理，能把你们现在对这样的病人的处理能说出来吗？大家来学习一下吧！（不想看到书中写的那样，只想看看你们的处理步骤，和处理方法）谢谢！