浅谈取象比类法在中医形态学方面的运用

韧*

“取象比类”一词出自《周易》，其中象有两种涵义：一是指卦相，即八卦和六十四卦；二是指物象，即八卦所象征的事物和六十四卦构成的物象。“取象比类”就是取八卦的象和他们所象征的事物进行运思构建，借某种直观的形象事物作为范例，触类旁通、引思联想，经过推导而得出有关联的结论，归纳为有相同特征的同一类事物的认知方法。中医的理论体系源远流长，数千年来经历代医家悉心的临床观察和诊疗实践的总结，从而形成了中医独特的理论体系，这些理论体系的确立，也就是历代医家自身经验的升华，即“取象比类”。《内经》曰:“天地万物者，不以数推，以象之谓也”,“援物比类，化之冥冥”,“不引比类，是知不明”。这就是中医学中的唯象理论，也就是常说的“取象比类”。“取象比类”的方法在中医理论中占有特殊的地位，是基础理论形成的关键所在。古人云“知地者智，知天者圣”。这里的取象不同于单纯、直接的现象，它是在大量现象的基础上，依靠思维的抽象活动，对事物的现象和本质进行分析概括、综合归纳，确定它的抽象属性，找出它的共相，并借助于特定的形象加以标识，这就是“立象尽意”和“得意忘象”的思辨过程，这也是中医思辨的基础。中医理论中的“取象比类”和现代控制理论中的同构理论都是一种类比推理，中医的“取象比类”方法就是一种原始的同构方法，运用类比推理即“取象比类”推测描述人体各种形态结构、生理功能、病理现象等以及指导诊断及药物方剂治疗，养生保健等多方面是比比皆是。中医理论的确立就是“取象比类”的灵活运用，也就是中医逻辑思维的基石。本文简单从形态学方面浅谈取象比类方法的具体运用，以飧同道。

1．自然现象之类比人的各种体征
在中医典籍中记载了有关这方面的不少内容，首推《内经》。在《素问•阴阳应象大论篇第五》有详细的记载。根据**学说，应用取象比类的方法，按照从自然界的气象、方位等，关联到地面物产所候的气味、音响等，再推及到人体的形体官窍、声动色泽、五脏相生、五味相克、情志相胜等，依次进行系统建构，涵盖天、地、人三位一体的宇宙“三才”的整体观念，形成的以五脏为中心的内外相应合一藏象理论，把东方传统的和谐理念发挥的淋漓尽致。
如在《素问•阴阳应象大论篇第五》中记载：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。……在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为憂，在窍为舌，在味为苦，在志为喜，喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为慄，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。”
这样一来就把自然界天象中方位的东、南、中、西，北；气候的风、热、湿、燥、寒；自然界地象中材质的木、火、土、金、水；味道的酸、苦、甘、辛、咸；颜色的青、赤、黄、白、黑；音质的角、徵、宫、商、羽；自然界人像中五脏的肝、心、脾、肺、肾；五官的目、舌、口、鼻、耳；形体的筋、脉、肉、皮、骨；声响的呼、笑、歌、哭、呻；变动的握、憂哕、咳、慄；情志表现的怒、喜、思、悲、恐等各自不同的征象，分为五大类，依次为木、火、土、金、水，既是五行范畴。在《尚书•洪范》中有这样的记载：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”。即是对五行特性的经典性概括。运用取象比类方法，将自然界千姿百态、千变万化的各种事物和不同现象，抽象概括，分别归属于木、火、土、金、水五大类，而每一类事物和现象之间都有着相同的或类似的特定属性，彼此之间构成了紧密特定的联系，从而构建了东方特色的“天人合一”藏象系统。
在另一部医典《难经》也有类似记载。如《难经• 三十五难》“小肠谓赤肠, 大肠谓白肠，胆者谓青肠, 胃者谓黄肠, 膀胧者谓黑肠。”《释名》“肠者畅也。” 故以“肠” 统称五腑者, 是取“肠”义概括说明腑的整体功能是以通为用，与《素问•五脏别论篇第十一》记载的：“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五藏，使水谷不得久藏。……六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满”的功能与特点不谋而合。
2．社会官职之类比人的各脏腑功能
《内经》中有借助社会地位与职能来比拟说明人体的脏腑功能的不同。在《素问• 灵兰秘典论第八》对各脏腑的生理功能与协调关系，有着详细的论述：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”分别以君主、相傅、将军、中正、臣使、仓廪、传道、受盛、作强、决渎、州都等十二个官位分别来比拟人体的心、肺、肝、胆、膻中、脾胃、大肠、小肠、肾、三焦、膀胱等脏腑组织。紧接跟着解释说明各自官位的职能，依次为：神明出、治节出、谋虑出、决断出、喜乐出、五味出、变化出、化物出、伎巧出、水道出、津液藏。
运用社会上官位职能及自然现象类比人体脏腑的生理功能及相互紧密的关联，强调“凡此十二官者，不得相失也，故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌；主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之戒之！”各司其属，各尽其能，协调统一，密切配合，在天地之象就是“大昌”；在人之象就可以“殁世不殆”，这便是古人的“尽享天年”的理想境界，也正是“天人合一”的社会学意义价值在人自身面的体现。各部位都有其合理正当的存在价值，“不得相失”。

       
参考文献
1 中医思维的核心—“取象比类” 卫生职业教育 2005.12（41～42）
2 论取象比类法在祖国医学中的运用 陕西中医 1987.01（20～22）
3 中医取象比类术语翻译之我见 中国中西医结合杂志 1999．08（456）
4《内经》中医药学高级丛书.主编：王洪图.人民卫生出版社.2001.

韧*

天人合一

宣*

值得研究学习。