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[护理故事] 老护士的一次不良事件

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发表于 2016-9-30 22:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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人吃五谷杂粮,总是凡人,做事难免会出现纰漏。这纰漏可大可小,有的可以弥补,有的却不一定。或许,在其他行业,出现那么一点点的纰漏,无伤大雅;但作为护士,这纰漏如果出现在病人身上,病人或许会揪住这一点点,很难释怀。

案   例

护士小莫是我们医院工作11年的护士,一直以来,她工作兢兢业业、勤勤恳恳,很少会出现纰漏;为人热情大方,经常帮助年轻的护士;对待病人柔声细语,亲切倍至,多次受到病人的表扬和同事的肯定,并荣获年度“优秀护士”称号。就是这样一个护士,我们很难把她与护理不良事联想在一起的。

话说这一天早上,轮到小莫为病人输液。

这是一位80岁高龄的老阿婆,饱经风霜的脸上显得疲惫不堪,但沟通尚无障碍。这天,天气很冷,阿婆穿了比较厚的棉衣。她的家人有事不在病房,陪她的是一位远房亲戚。我们的护士小莫夜班休息两天后第一天上白班,她是本地人,会说地道的本地话。

“阿婆,您身上有留着针头吗?”因为病人的血管不好,小莫想要给这位阿婆上静脉留置针,既能减轻病人的痛苦,也方便护士工作。

“没有哦!”阿婆很清楚的回答。

“那我给您留一个吧!这样以后就不用天天**了!”小莫一边和阿婆沟通,一边开始准备静脉留置针的物品。为了保护阿婆的血管,小莫还专门从阿婆的远心端选择血管,将静脉留置针留在的前臂近手掌处。

第二天,护士长和护士们一起查房,想看看阿婆的留置针怎么样了,有没有渗血或者打折之类的。因为天气较昨天暖和了许多,这位阿婆穿的衣服比较少,护士长一撸袖子,竟然发现了两个留置针,在前臂接近手肘处还有一个。

“怎么留了两个针?”护士长疑问不小,顺便说出了口。

病人家属一听,看了看,马上不干了,开始大声斥责护士:为了多收钱,就可以这样给病人乱用留置针。

而我们的小莫也显得很是委屈,跟病人的家属解释说:已经跟阿婆沟通过多次,阿婆也确认自己并没有留置针头才会再给病人上留置针的。

这事麻烦了,病人家属不依不饶,始终觉得是护士的过错,工作做得不够到位,没有仔细认真的检查病人的情况,就盲目给病人使用留置针。

护士也很委屈,大冬天的,阿婆本身穿着很厚的棉衣,将留置针结结实实的藏在衣服袖子里,当天的情况根本没有办法检查出来。

后来,有经验的护士帮阿婆检查了一下留置针的畅通情况,近手肘处的留置针有回血,滴液很不畅,已经不能使用,需要拔出,正好第二个留置针可以使用,病人情绪才稍微稳定了一些。

分  析
发生在小莫身上的这件事,提示我们应注意几个问题。

一是交接班的内容,是否有遗漏或待完善?

交接班是要求交接患者管路的。然而,静脉留置针在病房应用较为常见,往往易被护士忽视,一般只在留置时,标明留置的日期时间,省去了关于留置针使用的交接。

然而,即使再小的管路,也是植入患者体内的。笔者以为还是不能省略交接的步骤。可在科室内建立一个留置针登记表,或者挂一块小黑板,方面护士交接班时了解相关信息。毕竟,留置针也是需要冲管封管的,等到了床边输液时才发现患者有留置针,护士工作是被动的,也容易造成患者的不满意。

二是护士对病人的观察评估,是否过于主观?

其实像文中所述的这样的病人,在临床上还是很常遇到的。护士在评估或观察患者的相关情况时,不能仅仅依靠询问患者或家属得来的信息,切忌要亲自检查、观察,尽量靠客观指标判断,不应过于主观。否则,一旦遇到记忆力或思维能力差的病人,很可能会受到误导,做出错误的判断。不管患者因为什么原因出现问题,总是大家都不愿意看到的。
来源:护士学习笔记



发表于 2016-10-17 12:35 | 显示全部楼层
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发表于 2016-10-17 20:39 | 显示全部楼层
金银花验方 发表于 2016-10-17 12:35
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我们这一行真是如履薄冰
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