臂丛封闭治疗肩周炎

s****2

1  封闭方法  检查诊断明确后，封闭前向患者讲清封闭方法及**感觉，力求患者协助
配合，精神放松，封闭后锻炼，要求患者取仰卧位，头偏向健侧，手臂紧靠躯体，令患者抬
头，显露胸锁乳突肌，沿锁骨头后缘摸清前、中斜角肌，确定前、中斜角?  结果病例中，封                                         闭阻滞效果均完善有效，15～25min即可阻滞完无痛，患者感觉较为舒适无其它并发症及不                                            良反应，30min后进行强迫活动肩关节,其后嘱咐患者自行锻炼活动肩关节。使得肩关节活动                                            度基本达到肩外展或前屈上举＞150°，后伸＞25°。?
2  讨论  在临床诊疗过程中需仔细鉴别，做出正确诊断，方能取得预期疗效。肩周炎的发
病特点是发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及肩关节活动受限。常常累及一侧，左侧多于右侧
，疼痛性质为钝痛，夜间疼痛加重，严重影响睡眠和生活，常伴有肌肉挛缩或肌肉萎缩。晨
起活动肩关节严重受限，尤其不能外展及上举。2003年开始采取臂丛神经阻滞封闭止痛，使                                          患者在无痛下强行活动肩关节，使俗称“冻结关节”解冻，然后，自行活动锻炼，恢复功能，                                          自行锻炼方式，患侧肢，前后甩臂外展、划圆圈(由小到大)每次要做50--80次以上，越多越                                          好，每天坚持，如不能做到，要做手指抓墙锻炼，同样每天坚持，每次20次以上，每周封闭                                         一次，3～5次即可痊愈。麻醉封闭治疗主要采用臂丛神经阻滞，达到抗炎止痛，活动肩关                                             节，对于严重者臂丛不能达到预期目的时，要在肩关节周围寻找2～3个压痛点，在臂丛基                                             础上再加压痛点注射封闭，其后再行活动锻炼，但不主张将药液注射在关节腔内，均获得了                                          满意的治疗效果。笔者通过封闭治疗观察，体会臂丛封闭，严重者加肩关节周围压痛点封闭                                          然后做功能锻炼，能够解除疼痛，改善局部微循环供血，促进炎症的吸收和组织修复，恢复                                          肩关节的功能。总之，封闭止痛的方法，锻炼恢复关节功能是目的，缺一不可。

s****2

新人发帖,技术不精,:'( 多多包涵:L

刘*英

帖子是新人，技艺是老手。

s****2

1  封闭方法  检查诊断明确后，封闭前向患者讲清封闭方法及**感觉，力求患者协助配合，精神放松，封闭后锻炼，要求患者取仰卧位，头偏向健侧，手臂紧靠躯体，令患者抬头，显露胸锁乳突肌，沿锁骨头后缘摸清前、中斜角肌，确定前、中斜角?  结果病例中，封  闭阻滞效果均完善有效，15～25min即可阻滞完无痛，患者感觉较为舒适无其它并发症及不良反应，30min后进行强迫活动肩关节,其后嘱咐患者自行锻炼活动肩关节。使得肩关节活动 度基本达到肩外展或前屈上举＞150°，后伸＞25°。                                                                                                                                               2  讨论  在临床诊疗过程中需仔细鉴别，做出正确诊断，方能取得预期疗效。肩周炎的发病特点是发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及肩关节活动受限。常常累及一侧，左侧多于右侧，疼痛性质为钝痛，夜间疼痛加重，严重影响睡眠和生活，常伴有肌肉挛缩或肌肉萎缩。晨起活动肩关节严重受限，尤其不能外展及上举。2003年开始采取臂丛神经阻滞封闭止痛，使患者在无痛下强行活动肩关节，使俗称“冻结关节”解冻，然后，自行活动锻炼，恢复功能，自行锻炼方式，患侧肢，前后甩臂外展、划圆圈(由小到大)每次要做50--80次以上，越多越   好，每天坚持，如不能做到，要做手指抓墙锻炼，同样每天坚持，每次20次以上，每周封闭 一次，3～5次即可痊愈。麻醉封闭治疗主要采用臂丛神经阻滞，达到抗炎止痛，活动肩关节，对于严重者臂丛不能达到预期目的时，要在肩关节周围寻找2～3个压痛点，在臂丛基 础上再加压痛点注射封闭，其后再行活动锻炼，但不主张将药液注射在关节腔内，均获得了 满意的治疗效果。笔者通过封闭治疗观察，体会臂丛封闭，严重者加肩关节周围压痛点封闭 然后做功能锻炼，能够解除疼痛，改善局部微循环供血，促进炎症的吸收和组织修复，恢复  肩关节的功能。总之，封闭止痛的方法，锻炼恢复关节功能是目的，缺一不可。

d***8

臂丛加颈丛封闭治疗肩周炎92例?
  
山西省长治市第二人民医院(046000)  韩中华人民共和国成立

肩周炎的发病特点是发病缓慢，逐渐出现，肩关节疼痛及肩关节活动受限，疼痛为钝痛，夜间疼痛加重，影响睡眠和生活，常伴有肌肉挛缩和萎缩。1984年～1999年间笔者采用臂丛加颈丛神经阻滞封闭，共治疗92例，均获得良好的治疗效果，兹作报道。?
1  临床资料?
1.1  一般资料  92例中男性9例，女性83例，年龄在36～58岁，9例男性中8例为行政工作人员，1例为汽车司机，女性83例中52例为家庭妇女，31例为机关行政人员。
在临床诊疗过程中需仔细鉴别，做出正确诊断，方能取得预期疗效。肩周炎的发病特点是发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及肩关节活动受限。常常累及一侧，左侧多于右侧，疼痛性质为钝痛，夜间疼痛加重，严重影响睡眠和生活，常伴有肌肉挛缩或肌肉萎缩。晨起活动肩关节严重受限，尤其不能外展及上举。笔者从1984年开始采取臂丛加颈丛神经阻滞封闭止痛，使患者在无痛下强行活动肩关节，使俗称“冻结关节”解冻，然后，自行活动锻炼，恢复功能，自行锻炼方式，患侧肢，前后甩臂外展、划圆圈(由小到大)。每次要做50次以上，越多越好，每天坚持，如不能做到，要做手指抓墙锻炼，同样每天坚持，每次20次以上，每周封闭一次，3～5次即可痊愈。麻醉封闭治疗主要采用臂丛加颈丛神经阻滞，达到抗炎止痛，活动肩关节，对于严重者臂丛加颈丛不能达到预期目的时，要在肩关节周围寻找2～3个压痛点，在臂丛加颈丛基础上再加压痛点注射封闭，其后再行活动锻炼，但不主张将药液注射在关节腔内，92例中有14例采用了此种方法，均获得了满意的治疗效果。笔者通过92例封闭治疗观察，体会臂丛加颈丛封闭，严重者加肩关节周围压痛点封闭，然后做功能锻炼，能够解除疼痛，改善局部微循环供血，促进炎症的吸收和组织修复，恢复肩关节的功能。总之，封闭止痛的方法，锻炼恢复关节功能是目的，缺一不可。

武*郎

颈丛麻醉我们都是麻醉科做，不少患者做完后恶心呕吐头晕，无法做手法，有一个麻醉师做却很少出现这情况，经过我们分析原来这种麻醉，不要求麻醉很深，不是做手术，而那些老麻师却按照外科手术要求做，于是出现很多问题，而那位麻醉师却知道这个情况，对剂量浓度有所调整，只要达到效果就好，所以反应较少。呜呼！

徐**所

学习学习