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[病例讨论] 【病例讨论 2009-5】左耳耳鸣伴堵塞感一周余

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发表于 2009-5-9 23:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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主诉:左耳耳鸣伴堵塞感一周余
现病史:患者男性 28岁 职员 自述一周前无明显诱因出现左耳堵塞,时有耳内闭塞闷胀感,时有耳鸣,耳内有流水声,故为求进一步诊治来我院就诊,收住我科,病程中患者无头痛,头晕,无恶心,呕吐,神志清,精神欠佳,饮食睡眠可,大小便如常.患者既往有左耳化脓性中耳炎病史一年.
查体:双耳廓无畸形,左耳周压痛阴性,双侧乳突区无压痛,左外耳道可见黄色的分泌物堵塞,未见耵聍.标志不清.
辅助检查:耳纤维内镜如下图(这是我医院的纤维镜照的,因为是纤维镜,所以效果肯定是和电子的没办法比的,请大家见谅)
初步处理:0.3的碳酸氢钠溶液点耳
欢迎大家来说说诊断和手术治疗中应该注意哪些?请各位前辈多多发表

[ 本帖最后由 懒洋羊 于 2009-9-5 11:18 编辑 ]
SDC10131.JPG
SDC10132.JPG

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发表于 2009-5-10 10:56 | 显示全部楼层
化脓性中耳炎,建议行颞骨CT明确病变范围!有条件可以做面神经三维重建,手术时注意保护面神经!:handshake
发表于 2009-5-10 14:53 | 显示全部楼层
建议将耳道清理后的照片及颞骨CT传上来看看!
发表于 2009-6-5 20:33 | 显示全部楼层
同意楼上意见。先抗炎治疗,控制炎症后手术。
发表于 2009-9-6 10:39 | 显示全部楼层
1先清理分泌物并做细菌培养加药敏,全身应用抗生素,局部换药。
2颞骨ct扫描。根据情况决定手术与否
发表于 2009-12-25 00:12 | 显示全部楼层
从图看,骨性外耳道骨质破坏,有肉芽肿,应清洁外耳道,取分泌物作细菌培养+药敏,作颞骨CT了解中耳情况。结果出后作进一步处理。
发表于 2009-12-25 14:47 | 显示全部楼层
回复 5# 赵小乖2008

套路相同呢,前几天也有个类似的患者也是这么处理的。
发表于 2010-7-11 23:17 | 显示全部楼层
咋不清理下
发表于 2022-3-5 20:21 | 显示全部楼层
像外耳道胆脂瘤呀,可能手术清理赶紧就好了
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