[原创]间断性咳嗽18天，加重伴气喘6天

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主诉: 间断性咳嗽18天，加重伴气喘6天。
   现病史:女性,18个月,患儿18天前受凉后出现间断性咳嗽，无发热，未予特殊治疗，6天来咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便3～4次/日。既往体健，第1胎第1产，足月顺产，母乳喂养。
   查体:查体T 37.4℃，P 182次/分，R 75次/分，Bp 80/50mmHg.发育正常，营养中等，急性重病容，自动**，皮肤略苍白，无黄染、皮疹及出血点，皮下脂肪充盈，分布均匀。全身浅表淋巴结未触及，头颅外形正常，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇（+），三凹征（+）。胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及中细湿啰音。心界不大，心律182次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，无压痛，脾未及，肠鸣音正常，双下肢轻度凹陷性水肿。
　实验室检查：血常规：Hb 93g/L，RBC 5.6×10 12/L，WBC 12.0×109/L，中性70%，淋巴34%，plt 152×109/L.尿粪常规正常。
　个人分析:
　一、诊断及诊断依据：
　　（一）诊断
　　1.支气管肺炎
　　2.心力衰竭
　　（二）诊断依据
　　1.有诱因，表现咳嗽等，喘憋、烦躁、呼吸急促等
　　2.查体：口周发绀，鼻扇征（+），三凹征（+），两肺可闻及喘鸣音及湿啰音，有心衰体征：呼吸增快 >60次/分，心律明显增快>180次/分，心音低钝，肝大，双下肢水肿3.血象WBC数及中性分叶粒细胞增高
　　初步处理
　　1.病原治疗：抗生素
　　2.心衰治疗；强心、利尿、扩血管剂。
　　3.对症治疗：吸氧、祛痰、解痉平喘，糖皮质激素的应用

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