左颞叶脑胶质瘤术后引起脑积水的处理建议

硝**平

一河南患者，男，27岁，于09年2月24日以间断性头痛一月为主诉入院，入院后行CT及MRI检查发现左侧颞叶深部占位，范围约3.2X2.6X2.6CM边界不清，考虑脑胶质瘤，遂于2月26日行颅内占位切除术，术后病理为（左颞叶）少突星形细胞瘤（WHO分类II级）。术后病人半月出现头痛呕吐，复查CT发现脑积水，应用甘露醇、甘油果糖等脱水治疗近一月无效，给予腰穿脑脊液引流可缓解，日引流量约200-400ML，生化脑脊液蛋白持续在1343-2680MG/L之间，09年4月1日至北京天坛医院请王宜崇教授会诊，建议行脑脊液分流术，但因病人脑脊液蛋白含量偏高当地医院至今未行该手术，术后已两月余，目前病人仍持续引流，脑脊液蛋白含量水平同前。
想请教1.引起脑积水原因？
2.脑脊液蛋白含量持续偏高原因？
3.解决脑积水方法
4.降低脑脊液蛋白途径
5.放疗对病人脑积水及降低脑积液蛋白是否有益？
（病人曾用甲强龙一周蛋白降低不明显，当地医院建议术后半年再行放疗）
望各位师兄师姐及前辈们不吝赐教，谢谢！

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-5-2 23:26 编辑 ]

q**z

可用醋氮酰胺试试

会***寅

本例为开颅肿瘤切除术后继发脑积水，为交通性脑积水，目前脑脊液蛋白含量持续偏高，但没到手术禁忌，小于5克每升，分流手术治疗可选。

c****1

请将影像资料发上来看看，谢谢

硝**平

谢谢各位关注！曾有神经内科医师会诊建议应用乙酰唑胺，可当地医院没有该药，二楼提到的醋氮酰胺是一个的药，家属正在寻觅中，影像资料下次再传，我是肿瘤内科医生，对神外不是很了解，不过有说脑脊液蛋白含量过高分流手术后堵管几率很高，不知道是不是这样？希望各位高手继续关注！

q**z

脑脊液蛋白含量过高分流手术后堵管几率的确很高，到时手术失败，不得不取出来，很麻烦，若病人因脑积水引起的症状很急，就只有考虑先作脑室外引流。但时间长了，可能发生颅内感染。总之比较麻烦。