甲亢病人误诊为溃疡结肠炎

1****生

甲亢病人误诊为溃疡结肠炎

患者女，49岁，因阵发性腹痛、腹泻，大便次数增多3个月来我处就诊。近3个月来大便每日4-5次，黄色稀便，阵发性腹痛、腹账、排便后腹痛、腹账减轻。无呕吐。多次粪常规检查均正常，在当地医院诊断溃疡性结肠炎给予磺胺嘧啶治疗，效果不明显。自发病以来，饮食无明显改善，自觉发热，心悸、易怒。体格检查：体温36.9度C，脉搏96次/分，呼吸20次/分。无消瘦，无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心律99次/分，心律整齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛，反跳痛。肠鸣音活跃。实验室检查：TT3
120TT4》268nmol/l，TSH0.09mu/l，确诊为甲状腺功能亢症《甲亢》予甲疏咪唑，治疗5日后腹痛、腹泻消失，大便恢复正常。
甲亢的典型临床表现多系统表现。该例的误诊原因：初诊医生对甲亢认识不充分，诊断思维单一，缺乏鉴别诊断的意识，从一开始就忽略其相关实验室检查，没有注意患者有心悸、易怒、怕热，只注意腹痛，腹泻，排便后减轻等的消化道症状，殊不知甲状腺激素增多可使胃排空加速，肠蠕动增加而出现腹痛，大便次数增多，从而导致误诊。该例的教训提醒我们，要加强对临床常见疾病的学习与认识，当患者症状不典型或按原诊断思路治疗欠佳时，应作全面体格检查和辅助检查，才能减少误诊、误治。

寒*

应该注意疾病的不典型表现。