股骨颈骨折空心钉固定有没有问题？

海*鸥 · 发表于 2009-4-1 22:48

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60岁女性，左股骨颈骨折，请了外院一个教授来做的个人认为钉的位置不是很好，请大家给一下意见！！！！

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彭*锋 · 发表于 2009-4-2 12:59

少了个侧位片，不好判断。

七***光 · 发表于 2009-4-2 14:05

是啊，少了侧位片，你可以复查侧位片，若3枚钉都在股骨颈里，倒是问题不大，感觉最上面的钉没有拧紧

c****8 · 发表于 2009-4-3 10:36

嵌插型股骨颈骨折，手术选择没问题，但少了侧位片，如果三枚空心钉都没有穿出股骨头外，三枚钉过于偏上，近侧两枚钉子没有拧紧，有过早松动的危险。建议推迟负重时间。

m****n · 发表于 2009-4-3 10:51

做个三维CT看看

m****9 · 发表于 2009-4-3 10:56

个人认为做的不是很好,有以下几点问题:
1、从正位片上看,三枚钉子没有完全平行，上两枚没拧紧,钉帽与垫片间有距离,且与骨皮质间存在较大距离。可能术中上两枚钉子打滑（由于老年人骨质疏松），拧不紧吧，才加的垫片。但如果完全拧紧，则上两枚钉子均可能穿出关节面。故我认为钉子的长度选择不当。
2、中间一枚钉子选择是半螺纹的，且螺纹没过骨折线，骨折端加压作用不好。个人认为选择短螺纹的更佳。

l****a · 发表于 2009-4-3 12:20

术后负重时间需要延长！

h****u · 发表于 2009-4-3 21:42

第一，钉子选择过长，空心钉远端加压，钉子过长，已无加压作用，待断端吸收后，会有退钉的可能；第二最上端的钉已穿出出股骨头；建议：晚负重，早取钉。再说一点，加垫可以，只不过钉尾未靠近骨皮质，加垫已无意义，钉子是平行还是呈“品”字型根据个人喜好，一般“品”字型受人推崇。

[ 本帖最后由 huangfutanyu 于 2009-4-3 21:44 编辑 ]

砖**大 · 发表于 2009-4-7 23:19

上面的钉子应该是出去了，取钉之前患者可能下不了地了，疼呀

钟* · 发表于 2009-4-7 23:30

少了侧位片，钛空心钉要加垫

f****6 · 发表于 2009-4-8 00:06

上面的钉子现在没出，也是早晚要出，个人认为手术做的不咋的，还有一个问题，为何不换关节呢？

曾***海 · 发表于 2009-4-8 12:50

学习了
个人认为进钉方向喜欢在大转子下面一点点

l****1 · 发表于 2009-4-9 20:59

学习了

o****c · 发表于 2009-4-9 21:10

1、在大多数书上都已经讲到，基本一致：空心钉位于下方靠近股骨矩比较好（安全走廊），一般三根钉位于股骨颈的下1/2区域内最好，当然这很难达到。
2、对于钉是正三角还是倒三角，老人加不加垫片，各有说法，共同一致的是尽量要平行。

[关节] 股骨颈骨折空心钉固定有没有问题？

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