预防性使用G-CSF原则

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预防性使用G-CSF原则(Primary prophylaxis):
1.对大部分首次化疗病人，不宜常规预防性使用G－CSF。
2.应用某些对骨髓抑制作用较强烈的方案，如预期有40％以上可能发生发热性粒细胞缺乏症时，可预防性使用G－CSF。
3.对某些特殊情况，例如:化疗前已有粒细胞缺乏，骨盆或其它重要骨髓部位曾经接受放疗 ，过去使用类似化疗方案曾经发生发热性粒细胞缺乏症，有开放性伤口，组织损伤或免疫抑制特别容易发生感染者，等等，在化疗时也可考虑预防性使用G－CSF。
应用G－CSF治疗粒细胞减少症指导原则:
1.粒细胞减少，但无发热患者，尚缺乏足够治疗说明G－CSF是否对病人有帮助。因此，单纯发现粒细胞减低，无发热者，不推荐使用G－CSF。
2.粒细胞减少并有发热患者，还不清楚是否在抗菌治疗同时，有必要常规加用G－CSF，但在某些高危情况，如并发肺炎、血压下降、多器官衰竭（败血症综合症）、真菌感染等，适宜使用G－CSF。
CSF开始使用及持续使用时间的指南:
现有资料表明G－或GM－CSF应在化疗后24－72(48)小时使用，可致最佳粒细胞恢复。持续使用直至ANC降低后恢复至10000/ μL,是安全及有效的，但也可给较短时间的治疗，达到患者的中性粒细胞能适当恢复即可。千万别在化疗前的1天或化疗期间用，尽可能化疗后使用;建议化疗结束后1周，复查血常规，如果低于正常值，即可建议使用，最好皮下肌注；作为剂量依赖型，最好连续使用3－5支或更多，根据血象的值来定。
     以上内容仅供参考，大家可以讨论一下。

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G-CSF和GM-CSF有何区别？

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1.对前驱细胞的作用  G-CSF仅可促进粒细胞集落的形成，缩短造血干细胞的休止期，促使粒细胞分化、增殖、成熟的所有过程。而GM-CSF作用则较广泛，除G-CSF的作用外，对单核巨噬细胞、噬酸性粒细胞、巨核细胞等均有促进作用。但对中性粒细胞的作用而言，仍以G-CSF特异而且迅速。

2.对成熟中性粒细胞的作用  G-CSF可延长中性粒细胞的寿命，促进其活性酶的产生能力、细胞游走能力、吞噬和杀菌能力。GM-CSF对中性粒细胞的作用与G-CSF大致相同，但GM-CSF可抑制中性粒细胞的游走能力。

3.动员作用  G-CSF动员中性粒细胞从边缘池进入血循环的能力较强， GM-CSF的动员作用则不显著。

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学习中，谢谢楼主

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总结的不错，谢谢