消化道疾病思考系列——（11）恶心鉴别：饭后恶心不要忽视，可能与这些疾病有关

金***堂

许多人进食后会感到恶心。然而，经常发生这类情况则跟许多疾病有关。那么有哪些疾病会引起恶心？如何辨别引起恶心的原因？如何避免与治疗？下面我们将进行概述。

进食后恶心的原因

激素变化

激素的变化经常发生在怀孕期间，可发生于一天中的任何时间，早上更频繁。有些孕妇在吃饭前会发生恶心，有些在进食后立即发生。有时可持续一整日。恶心的感觉通常会在妊娠第二个月开始。妊娠期间的恶心对婴儿或母体没有害处，通常会在妊娠第四个月时消失。妊娠期激素水平升高会引起消化系统和身体的改变，这意味着食物在胃和小肠中的时间更长。这也可能导致怀孕后的恶心。孕期激素可以使食管胃连接处放松，导致胃酸反流增加，这可能会引起恶心。妊娠期嗅觉增强也会加重恶心。

感染

食物未经彻底煮熟或储存不当会污染。食用受污染的食物会导致食物中毒。细菌（或病毒）通常是污染的原因。进食几小时内即会引起恶心。消化道病毒感染，如“肠胃炎”，也可能导致进食后恶心。

获得这些病毒的途径有：

◆与病毒感染者密切接触

◆食用受污染的食物和饮用水

这些病毒具有高度传染性，会引起肠胃炎症。他们可以导致：

◆发烧

◆恶心

◆呕吐

◆腹泻

◆腹痛和痉挛

食物不耐受或过敏

有些人对某些食物不能耐受，对该类食物无法消化。

食物不耐受不涉及免疫系统，但可在进食几小时后引起恶心。食物不耐受的常见来源包括：

◆含有乳糖的食品，如乳制品

◆麸质，如大多数谷物

◆产气食物，如豆类或卷心菜

食物过敏引起的恶心可发生在进食后的几秒钟或几分钟。常伴随其他症状，如面部或嘴唇肿胀、呼吸困难或吞咽困难。这些反应是需要立即就医。

胃肠道疾病

当消化系统某一器官不能正常运行时，可能会出现进食后恶心和其他胃肠道问题。例如，胃食管疾病（GERD），导致胃酸进入食管。GERD引起整个食管的烧灼感，称为烧心，可能是进食后恶心的一个因素。

胆囊负责释放胆汁以帮助消化脂肪。胆囊疾病会影响脂肪的正常消化，并会在进食高脂肪食物后引起恶心。

胰腺释放消化所必需的蛋白质和激素。如果这个器官发炎或受伤，即发生胰腺炎，恶心的发生通常伴随其他肠道症状和疼痛。

肠易激综合征是一种慢性疾病，可引起腹胀和胀气。在一些人群中，这可能会导致进食后恶心。

血管疾病

进食后恶心也可能是肠内动脉变窄的表现。这种血管狭窄限制血液流动。进食后的恶心可伴有剧烈的胃痛，可能是慢性肠系膜缺血的症状。这种情况会突然恶化并危及生命。

头痛

偏头痛也会引起进食后恶心，并伴有剧烈的胃痛、呕吐和眩晕。

心脏疾病

在某些情况下，进食后恶心可能是心脏病发作的警告信号。

精神或心理疾病

神经性厌食症和神经性暴食症是最常见的饮食失调，其特点是饮食习惯不正常。神经性厌食症可因胃酸过多或饥饿而引起恶心。暴食症可因在强迫呕吐的情况下进食而导致进食后呕吐。焦虑、抑郁或紧张的压力也会导致食欲不振和进食后恶心。

晕动病

有些人对特定的运动或活动高度敏感，这会让他们感到恶心。运动前后进食食物会加剧晕动病患者的恶心。

药物作用

恶心是几种药物常见的副作用，包括抗生素、止痛药物或化疗药物。一旦治疗结束或停止，恶心就会消失。

症状

其它可能引起进食后恶心的疾病，可能与下列疾病有关：

                               
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何时就医

通常情况下，进食后恶心与严重病情无关。如果症状持续超过5天，或者上述有些症状同时出现，应及时就医。

进食后后恶心的孩子可能需要更加关注。下列情况应给予重视：

◆6个月以下的小儿呕吐

◆呕吐并发热

◆小儿呕吐超过8小时

◆小儿吐血

◆小儿8小时内无尿

◆小儿异常困倦

◆小儿腹痛超过2个小时

◆小儿头痛

诊断

恶心的原因是广泛的。但是记录恶心和进食的确切时间可以帮助医生诊断。

根据怀疑的原因，获得完整的诊断可能涉及：

◆血或尿试验

◆皮肤试验

◆吞咽试验

◆结肠镜或上消化道内镜检查

◆腹部CT扫描或核磁共振成像

治疗

不同的诊断治疗也不同。例如，胃食管反流病或烧心患者可能需要用胃酸阻滞药物或抗生素来治疗胃部细菌。

有过敏或不耐受反应史的人应避免某些食物。病毒感染的情况下，恶心减轻时应该保持充足的水分，吃清淡的食物。更严重的情况，如胆囊疾病，可能需要手术治疗。

预防

一些可以帮助预防进食后恶心的技巧包括：

◆食用易消化的食物，如饼干、白米饭

◆尝试嚼口香糖、薄荷糖、或姜糖

◆避免牛奶或高纤维食物

◆规律少量多次液体摄入，直到恶心改善

◆恶心时限制食物摄入，但不限制饮水

◆少量多次进食

来源：医脉通

a****生

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