开放性胫腓骨骨折的择期手术，如何避开原始伤口？

z****y

李立伟

患者信息：

胫腓骨下端开放骨折，今第10天，马上手术了，切口还这样。有什么需要注意的？大概手术时期选在什么时候？以及切口是否通过开放伤口？

评论精选：

@骨医

本病例的问题重点是骨折开放和粉碎，从图片纠正对位对线看开放伤口属于Gustill2型，胫骨远端形态不好，伴有移位，当前情况不能做内固定手术，感染和皮肤坏死的危险性很大，应该尽快做外固定架。

@VIC

先复位固定腓骨，在内踝做先切口插入胫骨远端内侧锁定板，尽量不切开骨折端，最好用股骨牵开器，做个微创手术，如骨折端皮肤坏死可清创vsd。

@骨医

再次看这个病例，骨折10多天了，软组织条件不好，不能做内固定，闭合复位上外固定架也需要那种能延长复位的架子，要不然手术不能满意复位，如果没有那样的架子，就先重力牵引，牵下来以后再上架子，外踝骨折在10厘米以上，可以不必理会。

病例图片：

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今友评论：

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x****g

先行外踝骨折切开复位内固定手术，然后在透视下行微创锁定系统固定胫骨骨折，骨折端可给予小切口复位！

m****i

尽量避免！熟悉解剖就很好办了！

天*人

软组织条件太差；
腓骨开放复位钢板内固定；
胫骨下段粉碎骨折外架固定；
跟骨有问题吗？

皇**孙

外固定架先吧

z****y

天地人 发表于 2016-8-10 11:06
软组织条件太差；
腓骨开放复位钢板内固定；
胫骨下段粉碎骨折外架固定；

感谢回复！我也是看到这个外伤很重，转来大家讨论！