此患者该如何诊断治疗？（24日复诊情况和以前的检查单)

a***m

女性，43岁，反复黑便、上腹痛、全腹胀、乏力5年，加重10余天。**出血并下腹痛1天。
5年前无明显诱因出现黑便，偶尔上腹痛，无规律，曾经有下腹痛，全腹胀气，自觉有肠鸣，并乏力。曾在多家诊所医院诊治（至少有10多家）。曾反复多次做各种检查。胃镜:轻微胃炎。肠镜无异常。大便潜血多次检查阳性。子宫附件B超（重复多次检查）有些医院报告轻微炎症、宫颈炎，但有些医院报告检查时无异常。血常规多次检查，曾经有贫血。经多方治疗，治疗前3天一般都有好转，但3天后却越治越重。
后来在某诊所用中药，大燥大热大补，同时用消炎药，竟然奇迹般好转。身体明显增强，饭量恢复，力气也有了。大便也不黑了。后来一直吃补药，人参，阿胶，一种健肠胃的中成药，奥美拉唑，吗丁啉。
08年10月开始无月经。
10多天前，又出现黑便，上腹痛，腹胀，来我诊所治疗一天，输液NS+奥美拉唑40mg，NS+菌必治3.0，口服吗丁啉，乳酸菌素片，阿胶。
治疗一天后未再来复诊。
今天患者来诊，诉：头晕出汗乏力，**出血，量较多，并上腹痛，下腹阵发痛，前天吃了小柴胡，藿香正气水，阿胶。
查体：血压110/70，面色偏黑，头面不断出汗，咽红，腹软，上腹部正中轻微压痛，下腹部两侧轻微压痛，无反跳痛。
瞩患者去医院检查回报，血常规：白血病红细胞血红蛋白血小板数值正常，彩超：子宫附件无异常。
做完检查,患者诉腹痛好转。

此患者该如何诊断？如何治疗？

补充22日来诊遗漏的资料：患者身上有皮疹5天，以双前臂明显，为米粒大小的丘栗疹，高出皮面，有痒，无红斑淤紫。

今天复诊情况（3月24日上午）
经过22日，23日两天用药，（具体用药附后），患者诉“腹部舒服很多，精神较前天好转，无出汗，偶尔有轻微上腹痛，阵发性，几分钟可自行缓解，无下腹痛，腹胀感减轻，一天未解大便，23日**出血仍较多，但今天出血已经明显减量”。

患者带来以前的检查单，大多是2007年下半年做的检查，有些无异常的检查被患者烧了（胸片结果3次无异常），罗列如下：
B超:前后共4份，胃下垂，子宫增厚，宫颈增粗，肝胆脾无异常，子宫附件无异常，（有的医院说子宫增厚，有的说无异常）。前天做的子宫附件无异常。
胃镜：1份，慢性胃炎，仅是黏膜水肿，无糜烂无溃疡无胃癌。
肠镜：1份，无异常。
大便常规潜血：3份，均为全血（+）或（+_)，其中一张WBC（+_）
血常规：2份，2007年9月，WBC3.8，RBC3.6，HGB65，PLT340。前天复查的各数字正常范围。
肝功能：1份，总胆红素、结合、非结合、3项增高，其余各项数值正常。
尿常规：2份，一份正常，另一份PRO（+_)
附前天我开的药：
中药：桂枝，白芍，当归，黄芪，白芷，延胡索，甘草。共两剂。
西药：奥美拉唑，思密达，氯雷他定，强的松。

请爱友们继续帮我分析。

[ 本帖最后由 aidom 于 2009-3-24 22:32 编辑 ]

1****9

诊断：1：更年期综合症
           2：肠易激综合症
治疗原则：1.调节植物神经功能紊乱
                 2.对症治疗
                 3.中药调理

y****7

肠镜检查,排除结核.

常**静

最好再做一次诊断性刮宫＋活检

f****6

这是个很让人头痛的病人.我认为本次以下两个诊断可以成立:1上消化道出血.2功血.

张*琦

没看见有肝病系列的相关检查：从患者的年龄，以及反复黑便、上腹痛、全腹胀、乏力5年，加重10余天。头晕出汗乏力，面色偏黑，虚汗。贫血。的临床症状。建议补充肝脏的触叩检查。和肝胆B超，肝功结果。
以便排除肝脏疾病以及其并发症的存在。

就***人

很多中药可以引起黑便，但粪便不潜血。**出血是不是月经呀？

a***m

此患者5月前已经停经。现在突然又发生**出血并下腹阵发痛。
按患者的叙述，“什么检查都做过，住院也好几次，所有检查都没有什么大问题”。可见应该包括肝胆系统的检查，没有什么问题。

黄**飞

没什么头绪,复杂的病例,，“什么检查都做过，住院也好几次，所有检查都没有什么大问题",出血集中在胃肠,子宫,且伴上腹和下腹痛痛不适,根据上述特点考虑:平滑肌瘤或者平滑肌血管瘤.

拔**毛

紫癜？

周*

说不了
期待答案

飞*

作肝脏检查