男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天

1****6

病案分析
男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天
患儿3 天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。
查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1?1cm，明显凹陷，肋串珠(+)，心律138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。化验：血Hb：110g/L, WBC：8.6×109/L, plt：250×109/L,大便常规偶见WBC。
［分析］
一、诊断及诊断依据。
二、鉴别诊断。
三、进一步检查。
四、治疗原则。
有花送。

s****9

病毒性腹泻伴重度脱水
检轮状病毒
补液原则参考儿科书

别**料

1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染
2.重度等张性脱水
3.代谢性酸中毒，中-重度？
4.佝偻病活动期
依据；发热，吐泻。每日10次以上，蛋花样便，  急性病容,精神委靡,烦躁.轻度方颅,前囟1*1CM,明显凹隐.肋骨串珠，.眼窝明显凹陷,哭无泪,肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红。
鉴别；1生理性腹泻（6月内的婴儿）2细菌性菌痢（接触史，排便里急后重，脓血便，）3坏死性肠炎（高热，腹痛腹胀，频繁呕吐，腹部X线小长呈局限性充气扩张。）
轻度方颅,    前囟1*1CM,明显凹隐.肋骨串珠(+).,牙3枚,有骨骼改变提示活动期。
进一步检查；大便常规，血生化。
治疗；调整饮食，做好护理，合理应用抗病毒药物，纠正脱水，和电解质紊乱！

云*雁

一、诊断及诊断依据。
1,肠炎  2.水电解质紊乱  3.代谢性酸中毒    4.脱水  5.佝偻病    诊断依据；发热腹泻三天，二天来尿少，10小时来无尿，T38.3℃，P138次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，轻度方颅，前囟1?1cm，明显凹陷，肋串珠阳性，眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，口唇樱桃红，牙3枚，大便常规偶见WBC。              二、鉴别诊断。                                                                                                                                                                                                                              1.细菌性痢疾 2.急性坏死性肠炎 3.霍乱和副霍乱                 三、进一步检查。粪常规，尿常规，大便培养，血气分析，肝肾功能检查，病原学检查等                                         四、治疗原则。纠正脱水，纠正酸中毒，补充电解质，继续进食，对症治疗。

J****s

1.小儿肠炎，轮状病毒感染？；重度脱水；代谢性酸中毒
诊断依据：发热，吐泻。蛋花样便.查体:急性病容,精神委靡,烦躁.眼窝明显凹陷,哭无泪,肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红。
2.维生素D缺乏性佝偻病(活动期)
轻度方颅，前囟1?1cm，明显凹陷，肋串珠(+).夜惊史
鉴别；细菌性菌痢:无脓血便,便常规偶见白细胞,不支持

进一步检查；血生化.电解质,血气分析,轮状病毒抗体,。
治疗:
补液,抗病毒,止泻,调整肠道菌群等
补充维生素AD及钙剂.

s****9

酸中毒与脱水有关,适当补充SB。
肠液本身也属于碱性液体

b****l

一、诊断：1、小儿腹泻病伴重度脱水
依据：1岁，发热、呕吐、腹泻3天。每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，二天来尿少，10小时来无尿。发热39℃，皮肤弹性差，前囟明显凹陷，眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花。
2、上呼吸道感染？
依据：1岁，发热，偶有轻咳。发热39℃，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个。
二、鉴别诊断：
1、肠炎 2、细菌性痢疾 3、急性坏死性肠炎 4、霍乱和副霍乱
三、进一步检查：
1、大便常规及潜血
2、肝功能、生化常规
3、轮状病毒检测
4、II号病培养（霍乱）
四、治疗原则：纠正脱水，纠正酸中毒，补充电解质，抗炎、对症支持治疗

橘****6

一诊断
1.上呼吸道感染(胃肠型伴重度脱水)
2.小儿佝偻病
依据
1.1岁小儿,发热,呕吐,腹泻.2.  急性病容,精神委靡,烦躁.轻度方颅,前囟1*1CM,明显凹隐.肋骨串珠，.眼窝明显凹陷,哭无泪,肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红.T38.3℃，P138次/分Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个。3.小儿食牛乳长大,
二鉴别
1.生理性腹泻 2.菌痢 3.小儿坏死性肠炎
三,需做大便常规和细菌培养,血生化.胸片
四治疗
调整饮食,补充液体调节电解质紊乱和酸碱平横.支持对症治疗.

刘*竹

藿香5  黄连 3茯苓5 桔梗 3瓜蒌3 神曲 3陈皮 3半夏5 黄芩5

刘*竹

用中医药好得很

赵*芳

一诊断
1.上呼吸道感染
2.小儿肠炎(轮状病毒感染)伴重度脱水；代谢性酸中毒
3.佝偻病活动期
依据；发热，吐泻。每日10次以上，蛋花样便，  急性病容,精神委靡,烦躁.轻度方颅,前囟1*1CM,明显凹隐.肋骨串珠，.眼窝明显凹陷,哭无泪,肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红。小儿食牛乳长大,
进一步检查；血生化.电解质,血气分析,轮状病毒抗体,。
治疗:
补液,抗病毒,止泻,调整肠道菌群等

包*

DHCT  25mg     孝母片 6片         心痛定   25mg     研末分6次服

金**生

脱水了还利尿????/

玲*玲

1.小儿肠炎，轮状病毒感染？；重度脱水；代谢性酸中毒
诊断依据：发热，吐泻。蛋花样便.查体:急性病容,精神委靡,烦躁.眼窝明显凹陷,哭无泪,肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红。
2.维生素D缺乏性佝偻病(活动期)
轻度方颅，前囟1?1cm，明显凹陷，肋串珠(+).夜惊史
鉴别；细菌性菌痢:无脓血便,便常规偶见白细胞,不支持

进一步检查；血生化.电解质,血气分析,轮状病毒抗体,。
治疗:
补液,抗病毒,止泻,调整肠道菌群等
补充维生素AD及钙剂.

g****7

低钙血症
电解质紊乱
重度脱水
低血容量性休克

张*廷

1.小儿肠炎，轮状病毒感染
2治疗；补液,抗病毒,止泻

不**旗

秋季腹泻，轮状病毒引起啊

潘*艳

大家认为该患儿的液体怎么补？

我**欣

小儿肠炎，轮状病毒感染

肖*纳

原帖由 别看资料 于 2009-3-6 11:20 发表

                               
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1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染
2.重度等张性脱水
3.代谢性酸中毒，中-重度？
4.佝偻病活动期
依据；发热，吐泻。每日10次以上，蛋花样便，  急性病容,精神委靡,烦躁.轻度方颅,前囟1*1CM,明显凹隐.肋骨串珠 ...

支持诊断，没什么补充的了:handshake

g****2

低钙血症
电解质紊乱
重度脱水
低血容量性休克
心肾衰竭