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简要病情:患者因“摔伤致右髋部肿痛、活动困难2小时余”入院,入院查体:T 36.6℃ BP 136/60mmHg。神志清楚,发育正常,营养中等,平车推入病房,查体合作。头颅五官未见异常,心肺腹未见异常。专科情况见:脊柱无明显侧位、畸形,右下肢外旋外展70度位,较右下肢短缩1.0cm,右髋部肿胀,压痛阳性,局部叩痛及右下肢纵向叩击痛阳性,右髋关节活动障碍,右下肢末梢血运、感觉良好,余肢未见异常,未及病理征。
本院X片检查示:右股骨粗隆间透亮影,骨折对位、对线尚可,大粗隆可见2-3块细小粉碎性骨折块,小粗隆向前下方方移位、分离,所示骨质骨小量稀疏、变细,呈广泛性骨质疏松性改变。入院后予以皮牵引后改胫骨结节骨牵引,完善相关检查,空腹血糖7.46mmol/L,甘油三酯7.07mmol/L,高密度脂蛋白0.86mmol/L,血常规NEU80.7%,肝肾功能、凝血功能、尿常规、心电图等无明显异常。复查空腹血糖6.88mmol/L,血常规WBC10.74[10^9/L],NEU75.6%。床边摄片见右股骨粗隆间骨折对位、对线良好,床边胸片未见明显异常。请内分泌科会诊补充高脂血症诊断,予以口服降脂药,建议行OGTT试验,结果为7.03-12.52-11.92-13.30-10.22。予以糖尿病饮食,眼科会诊见双眼底动脉硬化,双眼底未见糖尿病性视网膜改变。住院期间监测血压波动在136-154/60-85mmHg,补充高血压病诊断。
术前诊断:①右股骨粗隆间骨折(EvansⅣ型);②老年性骨质疏松症;③糖尿病;④高血压病;⑤高脂血症
附术前及术后X片
[ 本帖最后由 lyj1219a 于 2009-3-4 06:55 编辑 ] |
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