慢性支气管炎和肺炎的护理

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慢性支气管炎和肺炎的护理
老年慢性支气管炎和肺炎是严重危害老年人健康的疾病，60岁以上患气管炎比30～40岁的人高6～7倍。70岁以上老年人死亡原因有1/4与肺炎有关，老年人气管与支气管纤毛数量减少，清除功能降低，呼吸道防御机能减退。当呼吸道受吸烟，大气污染，过敏，寒冷，感染等因素引起慢性支气管炎反复发作，分泌物聚职，易继发感染有为肺炎。开展早期防止，可减少肺炎、肺气肿、肿心病的发病率。
  
  1、特点
  
  老年人气管炎症状看来很轻，但可骤然转重；易反复发作，反复感染，病程长，老年人的肺炎隐袭发病，起病症状轻，临床表现多样化，易误诊，并发症多及致死率高。
  
  2、临床表现
  
  （1）支气管炎：老年人的气管炎长期反复咳嗽、咳痰或伴有喘息、反复感染是主要症状；每年秋冬，气候突变或急性上呼吸道感染、烟雾**加重呈急性发作；咳嗽、咳痰多在夜间或清晨；咳嗽长年持续不断，痰液粘稠不易咳出，排痰不畅有胸闷、气短伴喘息症状。
  
  （2）老年肺炎：冬春季发病多，但很少高热，咳嗽不重，有倦怠、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、脱水、嗜睡等，如突然出现呼吸频率与脉率增高应考虑到肺炎
  
  （3）并发症：多见感染性休克、心律紊乱、水电解质平衡失调等，常是死亡的重要原因。
  
  3、治疗及护理
  
  （1）治疗：老年慢性气管炎治疗关键在于消除病因，抗感染与祛痰。老年肺炎应采取综合治疗措施：
  
  ①首选青霉素要做到早用，足量，联合用药，治疗应彻底。
  
  ②用10%半胱氨酸（痰易净）2ml作雾化吸入，液化粘稠痰以利排出。
  
  ③并发症治疗很关键，控制感染，维持血压，补充液体和调解电解质及改善全身状况。
  
  （2）护理：
  
  ①去除诱因，开展预防为主的工作。改善环境卫生，防止大气污染、戒烟。气温骤变及时增减衣着。预防感冒可试用凉水洗面，每天用盐水含漱三次，常用清水洗鼻腔，保持清洁。
  
  ②给予丰富营养易消化的半流食及含量纤维素的蔬菜与水果，注意饮水量。
  
  ③鼓励多咳嗽，多变动**，定期翻身、拍背，呼吸困难者取半坐位。一般以侧卧或半侧卧为好。
  
  ④注意观察呼吸与脉搏的频率与节律，痰的颜色与性质变化，发现老年人精神萎靡不振，嗜睡及生活习惯的改变，如不愿早起、不爱抽烟等都说明病情在变化，要引起重视。
  
  ⑤正确指导老年病人进行雾化吸入，防止老年人神志不清把雾化吸入管咬碎，可在管口上接一段橡皮管较为安全。作蒸气吸入前以手试温，避免烫伤病人。