悬雍垂已烂了少半个的口腔溃疡，求治疗方法！

秋*

此病人患病一年余，这期间曾在市医院住院一周，什么方法基本上都用了，还是不好。现在在省立医院做了病理，病理提示：慢性溃疡，少数导管上皮轻-中度不典型增生。，大家看看还有什么好方法吗？
您的一句话就可能减轻一个人的痛苦，请不要吝惜您的话。
我自己用手机照的相片，您看看，

[ 本帖最后由 秋乐 于 2009-2-22 19:46 编辑 ]

h****3

哎，这样的话倒不如局部切除，怕恶变啊！

s****t

多取几个位置的病理，考虑考虑一下特异性感染。

f****2

像这样不明原因的溃疡应该多检查下,病因应该多考虑几种~
多了解一些患者的情况.

q****n

feiwu222斑竹说的有道理。
复发性口疮病因复杂，应多检查一下，结合病人的年龄、性别、职业，以及患者体质、口腔卫生、诱发因素、既往、家族史，个人生活史、饮食睡眠二便、有无伴发其他系统疾病、特异性感染等资料，进行详细的检查诊断。
重型口疮，好发于口腔后部，活检病理示慢性溃疡，应该没有异议，关键是治疗方法
1、首先必须去除局部理化因素**，如不良的口腔环境、扁桃体咽部炎症
同时治疗胃部及肺部等全身系统性疾患。
2、调整心态，减轻心理压力，改善饮食睡眠习惯，忌烟酒及辛辣**性食物，
3、停用抗生素及**性药物，，改用食补维生素及微量元素的摄入，尽量避免对口腔的不良**，
4、强烈建议应用中成药治疗 祖国医学博大精深，辨证施治，整体观念的治疗理念尤其适用于慢性疾病，效果甚好。
5、尽快的消除疼痛，促进溃疡愈合，是治疗溃疡的原则。
以上是本人的浅薄之见，与大家共同学习、探讨。

f****2

可以先从局部着手解决:
1,看下牙齿牙周的情况,有牙石的话可以洗牙.
2.多了解一下患者的生活史,最好能追问出患病前的情况/
3.不仅仅做病理检查,也可以做下其他的检查:如细菌,真菌==的培养.
4.局部用点促进愈合的药物,在使用前可以先把腐烂物用双氧水洗下.可以涂布一中叫碘甘油的药物.这个多溃疡效果满好                     .
5.了解下患者的私人生活如何的  ,有**行为的也有可能造成这样.多问一下多问几个方面没有错的~
6.有条件的应该把患者的具体情况说明一下,也就是一个详细的病历发上来。还可以多照几张图片,最好清晰一点。

q****n

最近查看了有关资料发现类天疱疮可有悬雍垂缺损的表现。
与同行们共同探讨。
瘢痕类天疱疮又称良性粘膜类天疱疮，是类天疱疮中较常见的一型。以水疱为主要表现，好发于口腔、结合膜等体窍粘膜，故又称粘膜类天疱疮。此病病程缓慢，平均3--5年。但预后较好。
病因一般认为是属自身免疫性疾病，用免疫荧光直接法可查见抗基底膜区抗体。
诊断：
临床检查发现牙龈呈剥脱状或红斑时尤其要考虑是否有本病的可能。
发现口内其他部位的水疱或溃疡面时，应仔细询问病史，并检查有无尼氏征表现
在软腭，腭垂舌腭弓等处容易发生瘢痕粘连
伴有口内有畸形，眼的病损，尤其是睑球粘连。
病理检查为上皮下疱，无棘层松解。
治疗
1、局部治疗 消除各种创伤，施行细致的牙周刮治，皮质激素制剂滴眼，防止粘连，但不可长期应用防止双重感染。
2、全身治疗  如口腔眼咽喉部粘膜损害严重，可考虑全身用皮质激素和细胞毒药物联合应用，注意查血象和肝肾功能。
楼主提供的病例临床表现与上述疾病有所符合，但病理结果不符。
请楼主继续发帖说说病情进展的情况，我们密切关注，再次谢谢你给我们学习的机会。

秋*

谢谢大家的帮助，
该患者是女性，46岁。既往体健，
进步检查的结果告诉大家。希望继续得到大家的帮助，
PPD皮试（-)
血RT    WBC  13.8  其他正常。

尿RT    RBC   红细胞计数 26.60    （正常是0-25）
            BACT 细菌计数      7609.2   （正常0-4000）其他正常

乙肝两对半全阴性
CRP     C反应蛋白3.3    正常
RF       类风湿因子3.1   正常
Anti-DNA     8.71    也正常

现在的治疗是：5%GS250ml+阿奇0.5
                        甲硝唑250ml
                        5%GS250+DXM5mg   qd*5天

大家看看。有什么不妥的话，请指正。

[ 本帖最后由 秋乐 于 2009-2-28 16:55 编辑 ]

s****t

应该查问一下个人性生活史，有无***习惯。
艾滋病的早期信号——口腔病变
　　据国际研究和临床经验在艾滋病发病前1-4年内大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种：
　　白色念珠菌病　发生于上腭及舌背在红**域上有时可见白色斑点或斑块或者发生在口腔的任何部位表现为白色或黄色斑点或斑块斑块可以擦去留下红**域并伴有出血有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标
　　毛状白斑　是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变病变也可延伸到舌腹部及舌背部病变不能除去它几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者
　　牙周病　表现为牙根发炎牙根溃疡牙根坏死以及牙齿松动并可出现牙根出血疼痛和恶臭等症状据报道HIV感染或艾滋病患者19%-29%有牙周炎
　　卡波济肉瘤　单个或多个红色淡蓝色或紫色的斑块或肿块有或无溃疡见于上腭和牙根卡波济肉瘤在正常人群中罕见。:loveliness:

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性传播疾病的口腔表征.ppt (3.48 MB, 下载次数: 8)

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[ 本帖最后由 sunshine1st 于 2009-3-1 11:58 编辑 ]

金***下

考虑重型口疮的可能。虽然白细胞增高WBC  13.8 。合并创口感染WBC也会增高。另外可以查一下结核菌素，排除结核狼疮的可能性。
可以追问以下病史确定：
1）病变部位是恒定？还是游走不定？
2）病变能否自行愈合？
3）发病前有无体温增高？全身乏力？
4）有无午后潮热？以前结核病史。
如果确定是重型口疮。要考虑用左旋咪唑系统治疗：50mg，口服，一日三次。口服两天，停药五天。以三个月为一疗程。每个月检查一次血常规。同时给予维生素B6，10mg，口服，一日三次；肌苷片，0.2，口服，一日三次。
也可考虑给予反应停、昆明山海棠或雷公藤多甙等免疫抑制剂。
局部可以用0.5%强的松龙与利多卡因混悬液局部黏膜下注射。
溃疡局部

秋**斯

谢谢，楼上各位都是粘膜病高手，学习了，期待并关注进展，感谢！！！

秋*

谢谢各位的热情帮助:hug: 。使我学习很多知识。

口腔粘膜溃疡类疾病.ppt 文件要是中文的就好了，看不太懂，:'(

农村妇女不太好意识问他有没有***习惯。我想46岁妇女应该没有吧！

这次在悬雍垂扁桃体部位的溃疡已经有三月多了，PPD实验阴性。
现在点滴五天了，效果很好:victory:
大家看看

李*祥

不典型增生可以考虑癌前病变