阻生牙

明*草

患者，女，15岁
右上后牙咬物疼痛数日
数日前发现右上牙齿咬物时感到疼痛
检查：右上前磨牙缺一个，右上4与右上6之间有4mm的间隙，在右上4的远中牙冠靠腭侧处，右上6近中牙冠根靠腭侧处可见一白色的牙冠，牙龈红，触及易出血。右上4与右上6未见牙齿缺损。
诊断：1 右上4与右上6牙龈炎
          2 右上5阻生
处理：1 建议拔除右上5阻生牙
患者没有考虑拔除，对于这种情况有什么更好的处理方法吗？因为在右上4与右上6未见牙齿缺损。
之间，如果拔除右上5的，可能会引起右上4与右上6的松动。

y****8

最好拍个牙片看看吧！根据牙片具体分析！可以考虑拔也可以考虑正畸做导萌！
不过现在首要是消炎止痛！双氧水冲洗碘干油外敷！

明*草

没有足够的牙间隙怎么帮助萌？

z****1

我同意你的处理方法

s****t

孩子太小不接受拔牙处理很正常，这个牙齿拔除不急于一时，在患者接受的时候再拔出完全可以。:D 楼主可以稍安勿躁。

q****n

LZ你好，楼上同仁们说的都很好。
我来补充几点，与大家共同探讨学习。
1、由于右上5腭侧错位初萌，右上46之间因刷牙不彻底，可引起牙龈炎。
2、需拍片检查右上4、6牙体有无龋齿及右上5阻生是否有压迫4或6的牙根的情况，因为存在咬物痛，首先应排除根尖周炎的可能。
3、右上5一般宽度为5MM-7MM左右，由于替牙最晚，间隙不足（4MM)、乳牙滞留、乳5早失、牙体长轴扭转或萌出道不正等原因导致阻生,应结合牙牙合、面、颌骨的发育情况，以及上下牙弓之间的关系，来决定治疗方案：
①如果患者属于个别正常牙合，且上下颌中线（上下中切牙牙缝）居中，可考虑正畸治疗：应用固定矫治技术，开拓间隙，（包括扩大牙弓，拓宽牙弓、推磨牙向远中等措施）牵引助萌的方法，把右上5纳入正常牙弓。
②如果患者存在复杂牙列拥挤且有其他牙颌面错合畸形或右上5横位阻生的情况，
应采取拔牙治疗，且应对称拔牙（即上下左右各拔一颗），因不对称拔牙可引起上下中缝不齐，严重影响美观，是正畸治疗中的禁忌，切不可单独拔除右上5.拔牙后应用固定矫治治疗。
③拔牙与不拔牙的临界病例，是正畸学者们讨论的最多话题，但宗旨仍是综合分析判断，制定计划和考虑预后效果。目前针对右上5的情况，即使自行萌出，也是腭侧错位并且易引起龋坏，所以我们必须采取正确合理的治疗。