氯霉素眼药水致严重恶心、呕吐一例

l****8

我曾遇到一例氯霉素眼药水致严重恶心、呕吐一例，下面是我的投稿文章部分内容，和大家分享一下（已发表）：
氯霉素眼药水是临床常用药物之一，因用氯霉素眼药水局部使用而导致不良反应鲜有报道，笔者曾遇一例，现报告如下：

1 病例资料
患者，女，23岁，制衣厂工人，平素体健，无妊娠及哺乳。因“视物模糊、眼球充血四天”就诊。查：巩膜、结膜充血，无分泌物，眼睑无水肿，肉眼观察角膜无异物或溃疡，因考虑其同时伴有视物模糊，建议其去上级医院眼科进行诊治，以免贻误病情，但患者要求先用“消炎眼药水”试治疗，若无效再去上一级医院诊治。故给予其0.25%氯霉素眼药水回家自行滴眼。约30分钟后，病人返回，诉：用药后马上出现频繁的恶心、呕吐，不能自止。病人就诊时仍不停恶心、呕吐，无其他不适。病人否认有青光眼病史，指测眼压未觉眼眼升高，病人也未伴剧烈眼胀痛及同侧头痛等青光眼常见症状。仔细询问用药过程，病人述，点眼药水后即感口苦难忍随即恶心呕吐。至此原因清楚，用药后眼药水通过鼻泪管流入咽腔，氯霉素的苦味**咽腔所导致的恶心、呕吐。应为病人立即进行泪道冲洗，但病人恐惧针具，拒绝冲洗。只好用生理盐水多次反复滴眼，大约10分钟后，病人自觉苦味明显减轻，不再恶心、呕吐。

2 讨论
很多人在未按正确的操作方法使用眼药水都会感到口中异味，并无严重不适，此例病人对苦味特别敏感才导致发生严重的不良反应。此病例提醒医生一定要教会患者正确使用滴眼液，滴眼液滴入眼球内后要立即按压眼内眦下方2-3分钟，就可以避免此情况发生。
滴眼液的科学操作方法：首先，滴眼药前先将手洗赶紧，检查药液是否有过期、沉淀、变色、异味，若发现变质，则不可使用。在使用沉淀性药物如可的松眼药水时，应振荡摇匀后再用。患者在点眼之前，应用消毒棉签擦净患眼的分泌物、眼泪，以提高疗效。可取坐位或仰卧位，头稍向后仰，用左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，眼睛向上看，右手持滴眼液，将药液滴入眼睑内１至２滴后，再将上眼睑轻轻提起，使药液充分分布于结膜囊内，闭眼１到２分钟，勿用力闭眼，以防将药液挤出,在滴眼药水后立即用手指按压鼻内眦处2-3分钟,以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔后经粘膜吸收或进入口腔产生不良反应。患儿点完眼药后，应避免哭闹，以防止泪水稀释药液而起不到治疗作用。还应注意不要直接将药液滴在角膜上（黑眼球上），因为药液**角膜后，眨眼次数增多，会使药液外流而降低疗效。

f****n

估计是眼药水口服了不

l****8

不是口服了，而是通过泪道进入咽腔。

飘***叶

谢谢

张*芝

经验呀，谢谢

d****7

呵呵  长有的事  氯霉素是最苦的了

痞*菜

第一次听说了，学习了啊！