糖尿病患者晚餐后血糖控制不佳的原因

杏**步

患者 男性 79岁 既往十年前因慢支合并呼吸衰竭行气管切开机械辅助呼吸治疗，好转后呼吸功能低下，每天需用氧疗至少15小时，且不能耐受一般的户外活动，几乎都待在室内不出去，每天予以沙美特罗替卡松喷雾剂和噻托溴铵喷雾剂维持治疗  合并有糖尿病  口服达美康治疗 每天三次 早半颗午晚各一颗 一个月来空腹血糖几乎每天正常 中餐后2H血糖控制亦可 但是晚餐后2H血糖总是偏高（12~18之间）
我的考虑是因为沙美特罗替卡松影响达美康的疗效 不知道大家怎么看的 达美康还能再用下去吗
患者本人不希望联合用药 也不想换药啊
谢谢大家

[ 本帖最后由 杏林学步 于 2009-1-30 21:35 编辑 ]

h****7

查个糖化血红蛋白看下，再查下晚睡前血糖，糖化血红蛋白要是不理想，建义晚饭时改为诺和龙口服，不想换药，不愿联合用药，那你现在晚饭控制怎么样?
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h****3

可能与激素使用有关   建议晚餐分餐   或加用拜糖平   或者改用胰岛素治疗

7****8

换胰岛素吧，效果比用单独药物控制好。老年人肝肾功能都减退，几乎不运动，代谢也较低下，长期用药会蓄积，增加低血糖发生的可能性。而且这种老年人要经常测血糖

杨***山

同意四楼观点