交锁钉手术后

j****j · 发表于 2011-3-17 00:12

学习了断钉的去除方法很多就是要破坏正常的尽量减少损伤

j****j · 发表于 2011-3-28 19:56

学习了记住教训做手术的时候一定要达到稳定并嘱咐好病人

r****e · 发表于 2011-3-29 13:22

高手 ---------------------------

刹**剑 · 发表于 2011-5-19 16:08

回复 10# yufeng558

就是因为患者踩地导致胫骨向上的作用力，连接胫骨处的钉子向上牵拉，而第2钉子总的固定，就仿佛一跟筷子给他中间处施加向上的作用力，短掉之后是倒“V”子，而不可能是“V”除非他是向下牵引。OK？

y****1 · 发表于 2011-5-19 20:02

绞锁髓内钉在设计的时候，把第一枚钉孔设计为长条形的，使锁钉与髓内钉可以相对滑动，好像上面的第二枚锁定钉术后三月的时候就应该取出来，以便使第一枚钉可以与髓内钉相对滑动，使骨折段保持一定的应力，促进骨折愈合，这样锁定钉不会断，骨折愈合、骨痂塑形也快。至于断钉有专用的取钉器，像环钻一样沿段钉方向拧入就会把断钉及周围一圈骨皮质整个取下。

快*手 · 发表于 2011-5-23 13:07

学习了，看来术后制动还是比较必要的，但我我听说有人做了髓内钉后一，二周就可以扶拐下地了。要是有术前术后的片就更好了。谢谢楼主提供学习。

h****0 · 发表于 2011-8-26 13:23

回复 2# 佛手

独* · 发表于 2011-11-14 19:39

刚好前不到一个月海遇到个断钉的！学习了

y****8 · 发表于 2011-11-15 11:32

说说方法吧，让大家学习学习！！！谢谢啦！！！

聚****猫 · 发表于 2012-1-6 19:43

受益匪浅，谢谢

j****2 · 发表于 2012-1-8 15:18

很值得参考，谢谢呵呵

w****n · 发表于 2012-1-8 19:33

回复 1# 封刀接骨

胫腓骨（中段）同一平面骨折是只固定胫骨，还是胫腓骨同时固定？如同时固定腓骨可以提高胫骨的稳定性。

我***好 · 发表于 2012-1-14 22:52

回复 12# 封刀接骨

不可靠

u****w · 发表于 2012-1-29 21:18

收获很多，谢谢各位前辈

h****n · 发表于 2012-2-10 22:56

学习了..顶起来

8****5 · 发表于 2012-2-10 23:22

回复 6# 柳利

同意此观点

h****e · 发表于 2012-2-11 11:19

回复 7# 老住院医师

怎么可能是V型?第二枚钉受力本就向上。

x****u · 发表于 2012-4-20 14:22

我选这样的方法：1、先取下螺纹侧断端 2、用一枚克氏针将断钉另一端从对侧打出，注意不要将断钉一下子完全打出骨质，先打出一部分后用手摸摸钉尾，以此在皮肤上开个小口，找到钉尾并夹住，再完全打出断钉。如果一下子完全打出断钉，断钉就游离到软组织内

公**眉 · 发表于 2012-4-20 16:01

1 从胫骨那么大包骨痂来看，当时胫骨是粉碎得很厉害的，
2 从腓骨的重叠情况和主钉近端冒出皮质来看，骨折是有短缩的
3 近端2枚锁定钉其中一枚在滑动孔，只有一枚参与负重，远端2枚锁定钉参与负重，由于随访不够，术后负重过早，远近端都受力的情况下，2比1，近端完败，以断钉告终。
4 精彩的地方到了，由于近端的锁钉断钉，实现了动力化，反而促进了骨折的愈合。
5 然后来找楼主取内固定了{:1_158:}

骨**容 · 发表于 2012-4-21 21:51

此种病例很常见。
锁钉断的原因：1.早期骨折愈合不良或下地负重过早（断端可见大量骨痂形成）；2.胫骨交锁髓内钉，最近端的锁钉孔为加压孔（椭圆形的），下地负重时有加压作用。因骨折愈合不良或下地负重早，应力集中于中间锁钉，致其断裂。
取断钉同23楼：方法：1、先取下螺纹侧断端 2、用一枚克氏针将断钉另一端从对侧打出，注意不要将断钉一下子完全打出骨质，先打出一部分后用手摸摸钉尾，以此在皮肤上开个小口，找到钉尾并夹住，再完全打出断钉。如果一下子完全打出断钉，断钉就游离到软组织内，取软组织异物就比较麻烦。

j****8 · 发表于 2012-4-22 23:20

我只注意到了髓内钉弯曲处，楼上的解析精辟，学习了

z****a · 发表于 2012-4-23 19:27

…………
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此消息发自android版爱爱医

j***0 · 发表于 2012-5-25 15:54

方法好很好，学了

w****5 · 发表于 2012-6-20 21:58

学习了，很受用啊！谢谢！注意到远端钉子上没有螺纹，才能用克什针顶出。特别是要只顶出一半，是个好主意，不然又要找异物了。

A*和 · 发表于 2012-6-22 15:30

受益匪浅也遇到过取法和上面各位老师说所略同

风险也不是很大时间和细心的取

阿**红 · 发表于 2012-7-7 20:21

那钉子肯定断了，同意6楼的分析意见，我也遇到过同样的情况，取出断钉的方法与楼主相同，当初病人还想要我们赔钱，钉子取出后他就没囗吭声了。

x****6 · 发表于 2012-7-13 16:58

都是高手要是能发下取的过程的话就更加完美

y****3 · 发表于 2012-8-17 18:46

很牛学习了

T****8 · 发表于 2012-9-7 00:17

第一。骨折间间隙大。
第二。过早负重。

a****8 · 发表于 2012-10-25 19:03

回复 23# 独行客

很好

[创伤] 交锁钉手术后