打局麻的技巧

为**福 · 发表于 2008-12-25 20:39

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有两个小技巧：
重睑手术，我一般是2％利多卡因5ml加肾上腺素20～25滴以上，局部皮下注射一侧不超过0.5ml。手术在注射后3分钟进行控制在40分钟内完成，除了凝血实在不好的，其他不太会见血的。别照搬书上的1:20万，那个比例是防止局麻药中毒的；控制麻醉总量，实际上肾上腺素总量并不多.再说眼皮这里血供丰富，不会有皮肤坏死的。
另外做切口线以下皮肤和肌肉分离的时候，皮瓣要尽量不带肌肉，否则也容易出血。

眼袋技巧：做外切口眼袋，也要按照内切口眼袋的方法进行局部麻醉注射，这样在肌肉下分离眶隔的时候基本用剪刀撑就能完成。眼袋手术肾上腺素要少用，为了防止术后出血。
另外眼袋在眼睑下的切口，尽量用剪刀剪，这样可以准确层次，而且可以使得切口紧贴下睑缘，术后瘢痕早期可以看不出来。（新手要小心，容易外翻）
打开肌肉时候，能用电刀最好，没有电刀可以先剪开外眦处的肌肉，注意该处往往会有一血管。然后用剪刀撑开肌肉下方空间，再沿肌肉纤维方向剪开。
在分离眶隔脂肪时候，剪刀要45度斜度，而且剪刀头要顶住眶下缘再撑开。打开眶隔脂肪包膜的时候，血管钳分离方向应该尽量为失状位撑开，避免将血管拉短。

自己一点小体会，并不一定准确。多做几个就可以了。

为**福 · 发表于 2008-12-25 20:41

原帖由 为了幸福 于 2008-12-25 20:39 发表

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有两个小技巧：
重睑手术，我一般是2％利多卡因5ml加肾上腺素20～25滴以上，局部皮下注射一侧不超过0.5ml。手术在注射后3分钟进行控制在40分钟内完成，除了凝血实在不好的，其他不太会见血的。别照搬书上的1:20万， ...

y****i · 发表于 2008-12-26 13:30

还不错

q****u · 发表于 2008-12-30 11:06

挺好，对我们这些年轻者很有指导意义，谢了！

6***7 · 发表于 2008-12-30 11:51

说的挺好谢谢

宗*余 · 发表于 2009-1-13 16:02

谢谢啊x1 (10)a

c****6 · 发表于 2009-1-13 23:07

说的挺好谢谢:lol:

z****1 · 发表于 2009-1-14 11:23

可以！！！

z****1 · 发表于 2009-1-14 11:23

不错！！

z****1 · 发表于 2009-1-14 11:23

感谢！！！！

爱**子 · 发表于 2009-1-14 15:10

:) :) :) :) :) 路过....

为****3 · 发表于 2009-1-14 21:15

不错谢谢

东* · 发表于 2009-1-16 00:50

挺好，希望多交流

x****3 · 发表于 2009-1-17 21:36

加肾上腺素20～25滴以上。？
那不是很多了呀！

尤*乐 · 发表于 2009-1-18 10:21

看看了
不错！！！

f****9 · 发表于 2009-1-18 11:41

2％利多卡因5ml加肾上腺素20～25滴以上是不是多了吧？

a****e · 发表于 2009-1-19 13:18

不敢用那么多肾上腺素。

j****g · 发表于 2009-1-19 15:08

不错，试一试。

z****a · 发表于 2009-1-19 18:51

不错，谢谢

c****5 · 发表于 2009-1-23 11:48

如果是高血压怎么办呢 ,

飘***叶 · 发表于 2009-1-27 17:51

学习

h****l · 发表于 2009-1-28 10:32

谢谢
顶:lol:

z****g · 发表于 2009-1-28 10:43

我的经验是重睑术局麻药中一般加入10滴左右的肾上腺素，出血很少，手术视野清晰。但是对于有高血压病史的患者，尤其是做上睑松弛的中老年患者，慎用肾上腺素。手术时注意解剖层次，操作轻柔，双极电凝止血，出血基本可以控制。

y****n · 发表于 2009-2-1 00:30

眼袋最后一段有点不明白

t****0 · 发表于 2009-2-3 22:19

参考一下.谢谢！

y****u · 发表于 2009-2-5 11:06

感谢！

h****y · 发表于 2009-2-20 23:35

超级强劲的心肌，我反正不敢用那么多na:funk:

张*熊 · 发表于 2009-2-21 19:46

学习了，谢谢

李*镐 · 发表于 2009-2-22 13:48

我一般是加七八滴，过几分钟再做，出血也不多

怎**呢 · 发表于 2009-2-22 13:51

学习

[整形外科] 打局麻的技巧

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