在线救助：病毒性咽峡炎？

冯*升 · 发表于 2008-12-15 11:09

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

男.12岁.主诉咽痛来诊/T:37.9度.常规查喉:扁桃体(-)咽部可见一直径5mm的溃疡。颌下淋巴结肿大。初步诊断：疱疹性咽峡炎
第一天治疗：5%  GS 200ML
            头孢曲松 2.0
            病毒唑    0.3
         5% GS 200ML
            双簧连    40ML
   外用：冰棚散次日复诊：体温37.2度。咽部疼痛减轻，溃疡依旧/
第二天治疗：在第一瓶水里加5mg地米其他不变
第三天来诊：体温37.0。咽部还痛。诉其昨晚烧38.5，自家有备尼美舒利，服一支/    治疗：去掉激素。+5% GS 100 + 阿昔洛韦 0.25
第4天：没再发热。继续以上治疗。
第5天（今天，刚才）：淋巴结，溃疡依旧。
请爱友帮忙分析，此病诊断错了？还是病程太长？有什么好办法，应该怎样治疗？
:handshake 在线恭听

邓* · 发表于 2008-12-15 11:30

使用点六神胶囊1片阿奇霉素片

冯*升 · 发表于 2008-12-15 11:46

六神丸可以不?阿奇输液?

冯*升 · 发表于 2008-12-15 12:01

现在病人主要是不敢咽东西,也不想吃口服药.我给他VC,他都不愿意吃

j**t · 发表于 2008-12-15 12:04

从你病史来分析,我想是病毒和细菌联合感染,还是要抗炎和抗病毒联合治疗.
加用莪术油会好一些,其有抗病毒和软坚散结的作用.

j**t · 发表于 2008-12-15 12:13

原帖由 冯建升 于 2008-12-15 12:01 发表

 登录/注册后可看大图

现在病人主要是不敢咽东西,也不想吃口服药.我给他VC,他都不愿意吃

那你就再给他做一下雾化,可能效果会好一些.

冯*升 · 发表于 2008-12-15 12:15

莪术油?我原来小儿咳嗽时用过,效果还不错.也是抗病毒的.
可这个病用它会很快见效么?要用也最少3天吧.到那时不行再换药?
试?

s****u · 发表于 2008-12-15 12:41

输液头孢+VITC1。5。山香圆颗粒口服。外用锡类散。效果挺好的。

溫**手 · 发表于 2008-12-15 12:43

口服些阿昔洛韦，VC、B2、银黄冲剂之类的

冯*升 · 发表于 2008-12-15 13:18

病人拒咽...+利多可以不?

w****3 · 发表于 2008-12-15 13:32

以上治疗不变，用头孢和双黄莲，另外加用慢严舒宁喷剂，可以直接作用于咽喉处。

a***m · 发表于 2008-12-15 13:51

楼主一上来就用头孢曲松钠，选择不够谨慎。
此病人用克林霉素是最理想的，配合口服维生素B，另外一定要给止痛药。原因就不多费口舌了。
病毒抗不抗都无所谓。

g****3 · 发表于 2008-12-15 13:57

上呼吸道感染，多数是革兰氏阳性菌多见，选用第一代头孢或青霉素，咽炎可再加甲哨唑。

s****7 · 发表于 2008-12-15 14:26

可以输点vc加入你的治疗中，患者可以早晚用淡盐水漱口

医**下 · 发表于 2008-12-15 15:32

用点穿琥宁吧！400毫克加入小5糖250毫升静脉滴注，毕竟这个病得有个过程，病人急，我们不能急。

济***方 · 发表于 2008-12-15 15:33

用清开灵20毫升替换双黄连，盐水加庆大漱口

妞****7 · 发表于 2008-12-15 16:52

NS 100ML+克林0.6 BID
甲硝唑 250ML

z****s · 发表于 2008-12-15 16:59

今天有个14女孩儿拿着药水来输液，是在市医院开的，由于不方便就把药拿回来输，也是病毒性咽峡炎，开的药有头孢哌酮舒巴坦钠、5%GS、阿昔洛韦注射液、氯化钾注射液

白**堂 · 发表于 2008-12-15 18:20

你的诊断是正确,但是疱疹性咽峡炎的自然病程是10天,至于治疗就是抗菌,抗病毒,补充维生素C,B及对证治疗,如果饮食困难要注意补液.还有一点注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡以减轻咽痛症状。

s***9 · 发表于 2008-12-15 19:04

不知道楼主双黄连的剂量是怎样计算的（怕浪费）？我们一般用32ml。
患者拒绝口服药物，可以试用，硼酸漱口，冰片，vc，B2研碎涂擦溃疡面，结合抗生素治疗。
口腔溃疡患者选用替硝唑效果也不错，

h****4 · 发表于 2008-12-15 19:09

可以试用利多卡因病毒唑雾化吸入，效果还可以，我在《临床医师>>上看到的

i*清 · 发表于 2008-12-15 19:34

量会不会太重了

冯*升 · 发表于 2008-12-15 19:40

我这里没雾化器.能简单制作个么?我用注射器去掉针头喷射了一点利多.然后利多+GM8万+地米2毫克+冰棚散外用.看他明天怎么样吧!:L
病号这几天都没怎么进食.表情很可怜,可想他的痛苦.

一**衣 · 发表于 2008-12-15 20:17

我这有个医生这样治疗:溃烂部位先涂抹龙胆紫,半小时后喷锡类散,不喜欢锡类散口味的,口含溶菌酶含片.止痛效果很不错的.
静脉给药都差不多的,我就不多说了

冯*升 · 发表于 2008-12-15 20:24

溶菌酶含片是什么成分?我没用过.有止痛效果?我试下

乐*乐 · 发表于 2008-12-15 21:37

1，0.9％NS120ml加青霉素320u，（如皮试阳换3代头孢）。2，5％GS200ml加炎琥宁160mg.和地米2mg(可以促进溃疡吸收）。3，5％GS250ml加能量合剂和钾。4，0.9％NS120ml加青霉素320u.5，生理盐水漱口后予西瓜霜喷剂喷口腔日/5次。一日后见效，5日左右痊愈。试一试吧，明日送花给我！

s****8 · 发表于 2008-12-15 23:28

那你就再给他做一下雾化,可能效果会好一些.

k****3 · 发表于 2008-12-16 11:42

从病是上看，该患者应与积极抗炎治疗，青霉素效果最好，也可选三代头孢，最少连用五天以上（原则是烧退三天停药）。切记，病程中不要使用激素，以免造溃疡复发，发热38.5度以下不用退热（做好解释工作）。局部可用碘苷油涂溃疡面，可缩短病程，减少疼痛

冯*升 · 发表于 2008-12-16 15:51

谢谢参与~~病号今天已经明显好转,方法我在楼上已经说过!

香* · 发表于 2008-12-16 16:06

阿昔洛韦加水溶性维生素注射液静滴效果好

[病例讨论] 在线救助：病毒性咽峡炎？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子