孩子的咳嗽让我快崩溃了，请各位大大们帮着看看

d****o

断断续续有一两年了，以前没怎么当事，就是喝些川贝枇杷膏什么的，去年冬天还在家养了半年，今天冬天又不行了
这不，幼儿园又去不成了。
最近连续去医院查看，详细如下：
拍片说是肺炎，支原体是IgG + ,IgM　阴性，说是以前有过支原体感染
先打了三天阿奇霉素，口服头孢克肟，效果不明显，改为头孢呋辛加**，口服异丙嗪三天，有效果，可一停**，又咳了。
请各位大侠帮着诊断一下，并给出方案吧。我们都快崩溃了:'(

[ 本帖最后由 dudubo 于 2008-11-15 15:01 编辑 ]

社**诊

可能是变异性哮喘

d****i

1.“拍片说是肺炎，支原体IgG 阴性，IgM阳性，说是以前有过支原体感染
”－－－－－－说明近期存在支原体感染，结合胸片，认为近期存在支原体肺炎，应该按疗程正规治疗。
2.反复咳嗽，对非那根、地米效果好，应该排除是否存在咳嗽变异性哮喘、过敏的情况。
3.可以吃一点增强抵抗力的药物，如玉屏风、胸腺肽等。

d****o

现在医生也不能肯定是不是哮喘。她根据取掉**后反复，认为应该以哮喘来治，建议用喷剂，但没给开药。

另，楼上的，胸腺肽5岁多的孩子可以吃吗？玉屏风前段时间吃过一段时间，效果不明显。

乘***心

建议还是规律用药，地塞如果不能确诊是变异性哮喘最好别用。

h****o

诊断：咳嗽变异性哮喘
治疗：用喷剂。

d****o

喷剂能否根治？还是只能缓解症状？

[ 本帖最后由 dudubo 于 2008-11-15 14:58 编辑 ]

乡**中

建议雾化治疗，口服异丙嗪加克咳敏

刘****d

咳嗽不光是肺炎，支气管炎，应该全面系统的考虑，逐步排除，像哮喘，变异性咳嗽，还有鼻后滴漏，食道反流等情况！

y****g

是否有流涕,打喷嚏,鼻塞等伴随症状,时候有过敏性家族体质?如果有的话,应该考虑咳嗽变异型哮喘,建议停用抗生素,只用地米等激素行诊断性治疗.另外,你的孩子还应该排除后鼻道分泌物滴注综合征,由胃食管反流所导致的吸入综合征,先天性畸形如食管与呼吸道连接异常: 喉裂、气管食管瘘,喉气管软化: 原发性喉气管软化、继发于异常血管或其他外部压迫引起的喉气管软化,心因性或习惯性咳嗽,百日咳样综合征: 肺炎支原体、肺炎衣原体，百日咳杆菌、类百日咳杆菌感染,慢性病灶: 慢性扁桃体炎，反复肺部感染，支气管扩张，肺脓肿（因囊性纤维病、异物、纤毛不动综合征、原发或继发性免疫缺陷病等引起）等病因存在的可能性.

真***猪

诊断尚可，治疗应用长效的激素

别**料

原帖由 dudubo 于 2008-11-14 12:05 发表

                               
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断断续续有一两年了，以前没怎么当事，就是喝些川贝枇杷膏什么的，去年冬天还在家养了半年，今天冬天又不行了
这不，幼儿园又去不成了。
最近连续去医院查看，详细如下：
拍片说是肺炎，支原体IgG 阴性，IgM阳性， ...

－－－－－－－－－－－－－－－－
支原体IgG 阴性，IgM阳性结合病史，可能考虑是既往感染或隐性感染，多不用治疗。
咳嗽要寻找可能 的原因，以时间判断注意变异性哮喘。

e****e

耐心的吃中药治疗也可以，但是既然在冬季容易复发那么很容易的看到体内也是有寒湿在的，所以不能用川贝琵琶之类的同样为寒凉性质的止咳药，这是肯定的。

d****i

原帖由 别看资料 于 2008-11-15 09:50 发表

                               
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－－－－－－－－－－－－－－－－
支原体IgG 阴性，IgM阳性结合病史，可能考虑是既往感染或隐性感染，多不用治疗。
咳嗽要寻找可能 的原因，以时间判断注意变异性哮喘。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
支原体IgG 阴性，IgM阳性结合病史，可能考虑是近期感染，多:lol: 用治疗

d****o

非常感谢上面各位的解答，谢谢！！
补充一些，回家重新看了化验单，是IgG + ,IgM　阴性，一楼我改过来了。
中性粒细胞比率0.462有点低，单核细胞比率0.095和嗜酸性粒细胞比率0.090都上升，嗜酸性粒细胞绝对值0.53也上升。
孩子爱扣鼻子，不流涕。白天不睡觉，从早上一直到晚上九十点，中午再怎么哄，都不睡觉。（有人说是心火旺，肾水虚）
TO：yuzhaochong，不流涕，偶尔打喷嚏，最近岳父看了电视上的某教授说让用卫生纸搓成细条通鼻，让其打喷嚏，说这样可以排毒气。
TO：别看资料斑竹：以前确实患过支原体。医生也是说现在不用考虑支原体了。
TO：easylife，确实不敢乱吃中药了，以前去同仁堂药店让中医看，结果吃了加重了。如果将热和寒看反了，会更麻烦。
另：本人可能是过敏体质，猜测的，因为身上有时会出“风屎”，我们当地的叫法，就是突然身上会出现许多包，痒，过一阵会消失，不知道是不是过敏。
还有，本人有时鼻痂会倒到喉部让人特别不舒服，以吐痰形式吐出，不知这是不是鼻后滴流综合症？

[ 本帖最后由 dudubo 于 2008-11-15 15:04 编辑 ]

d****o

没有高手吗？

h****8

建议正规按支原体肺炎治疗一疗程，可以适当加用DX。如果没效，则按哮喘治疗

d****o

最近晚上又会睡觉中咳嗽一阵。
唉，愁呀:'(

3****6

建议去行支气管激发试验，以除外咳嗽变异性哮喘

l**q

检查一下鼻子，看是否存在过敏性鼻炎？在我接诊的以往病例中久咳不愈的一半是这个原因.

s****0

可能是过敏性咳嗽。可以使用点抗国民剂。

小*克

建议去医院做检查，是否有过敏性鼻炎引起的哮喘！

l****4

做个纤支镜吧,但不排除有TB的可能性.

l****1

用支气管扩张剂，加激素治疗2个星期

赵*哲

考虑：1、过敏性咳嗽   2、食积性引起胃返流性咳嗽